長期牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響等原因引起，可通過口腔清潔、補(bǔ)充營養(yǎng)、牙周治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。長期牙齦出血與口腔衛(wèi)生不良、全身性疾病等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、牙齦炎

牙齦炎是長期牙齦出血最常見的原因，主要與牙菌斑和牙結(jié)石堆積刺激牙齦組織有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰時易出血、口腔異味等癥狀。治療以去除局部刺激物為主，需進(jìn)行專業(yè)潔牙如超聲波潔治，并配合日常使用牙線、漱口水維持口腔衛(wèi)生。牙齦炎一般無須藥物治療，但感染嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西帕依固齦液等輔助控制炎癥。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的病變，牙周袋形成導(dǎo)致牙齦出血加劇伴牙齒松動。本病可能與牙菌斑生物膜、咬合創(chuàng)傷、吸煙等因素相關(guān)，常出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收等癥狀?；A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，深層清潔后可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部用藥。重度牙周炎可能需翻瓣術(shù)、引導(dǎo)性骨再生等手術(shù)治療以恢復(fù)牙周支持功能。

三、維生素缺乏

維生素C或維生素K攝入不足會影響毛細(xì)血管壁完整性和凝血因子合成。維生素C缺乏時牙齦呈暗紅色腫脹，輕微壓力即出血；維生素K缺乏則表現(xiàn)為皮下瘀斑或傷口滲血延長。治療需增加新鮮蔬菜水果攝入，必要時補(bǔ)充維生素C片、維生素K1片等制劑。日常注意均衡飲食，避免長期偏食導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不均。

四、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會破壞凝血機(jī)制，牙齦出血常為自發(fā)性和廣泛性。此類疾病多與造血細(xì)胞異常增殖、免疫紊亂有關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮膚紫癜等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診，治療原發(fā)病如使用環(huán)磷酰胺片、醋酸潑尼松片等化療或免疫抑制劑。牙齦出血期間可用止血明膠海綿局部壓迫，并避免使用硬毛牙刷。

五、藥物影響

長期服用抗凝藥如華法林鈉片、抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片可能抑制凝血功能。這類藥物常用于預(yù)防血栓形成，但會使牙齦出血風(fēng)險增加?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測凝血指標(biāo)，口腔治療前應(yīng)咨詢專科醫(yī)生調(diào)整用藥方案。日常宜選用軟毛牙刷，避免進(jìn)食過硬食物，出血時可用生理鹽水含漱保持創(chuàng)面清潔。

長期牙齦出血者應(yīng)養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，使用牙線清除牙縫殘留物，每半年至一年接受口腔檢查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高糖食物攝入。若出血持續(xù)不止或伴其他部位出血，需盡快就診血液科或口腔科進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，排除全身性疾病因素后針對性治療。