原發(fā)性乳腺癌是指起源于乳腺組織的惡性腫瘤，屬于乳腺上皮細(xì)胞的異常增殖病變。乳腺癌可分為原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性兩類，原發(fā)性乳腺癌特指最初在乳腺發(fā)生的癌變，區(qū)別于其他器官轉(zhuǎn)移至乳腺的繼發(fā)性腫瘤。
1、發(fā)病機(jī)制
原發(fā)性乳腺癌的發(fā)生與雌激素水平異常、基因突變等因素相關(guān)。BRCA1/2基因突變攜帶者患病概率顯著增加，長期雌激素暴露如月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚等因素可能促進(jìn)病變。部分患者伴隨乳腺脹痛、乳頭溢液等非特異性癥狀，需通過乳腺超聲或鉬靶檢查進(jìn)一步鑒別。
2、病理分型
根據(jù)組織學(xué)特征可分為導(dǎo)管原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌等類型。導(dǎo)管原位癌局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，浸潤性導(dǎo)管癌則突破基底膜向周圍組織擴(kuò)散。病理分型直接影響治療方案選擇，需通過穿刺活檢明確診斷。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括無痛性乳腺腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷等。部分患者早期可能僅表現(xiàn)為乳腺鉬靶檢查中的微鈣化灶。晚期可能出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等全身癥狀。
4、診斷方法
乳腺超聲和鉬靶攝影是主要篩查手段，確診需依靠空心針穿刺活檢。免疫組化檢測可明確ER、PR、HER-2等分子分型標(biāo)志物，PET-CT有助于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。診斷時(shí)應(yīng)與乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等良性疾病鑒別。
5、治療原則
根據(jù)分期采用手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療。保乳手術(shù)適用于早期患者，晚期需聯(lián)合靶向藥物如曲妥珠單抗。內(nèi)分泌治療對激素受體陽性患者效果顯著，治療方案需結(jié)合分子分型個(gè)體化制定。
建議定期進(jìn)行乳腺自檢與臨床篩查，40歲以上女性每年接受乳腺鉬靶檢查。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，控制高脂肪飲食攝入。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療，避免自行中斷療程，治療期間注意監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能指標(biāo)變化。