丙肝肝硬化可通過抗病毒治療、保肝治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等方式治療。丙肝肝硬化通常由丙型肝炎病毒感染、長期飲酒、藥物損傷、代謝異常和自身免疫性肝病等原因引起。
1、抗病毒治療
抗病毒治療是丙肝肝硬化的核心措施，通過清除丙型肝炎病毒阻止病情進(jìn)展。常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物。治療前需評估肝功能及病毒基因分型，治療期間監(jiān)測病毒載量。病毒清除后仍需定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)或肝癌發(fā)生。
2、保肝治療
保肝治療有助于改善肝功能，延緩纖維化進(jìn)程。可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜。水飛薊賓膠囊具有抗氧化作用，能減輕肝臟炎癥。避免使用肝毒性藥物，禁止飲酒。合并黃疸時可短期使用腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄。
3、并發(fā)癥管理
針對食管胃底靜脈曲張可服用普萘洛爾片降低門脈壓力，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。腹水患者需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。肝性腦病發(fā)作時使用乳果糖口服溶液降低血氨。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時使用頭孢曲松鈉注射劑抗感染。
4、營養(yǎng)支持
肝硬化患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。選擇易消化的魚肉、雞蛋白等，肝性腦病前期限制蛋白量。補(bǔ)充復(fù)合維生素B片和維生素K1片預(yù)防缺乏癥。少量多餐，避免油膩食物。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
5、定期監(jiān)測
每3-6個月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測篩查肝癌。每半年做胃鏡檢查評估靜脈曲張程度。監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能。出現(xiàn)嘔血、意識改變等緊急癥狀需立即就醫(yī)。接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。
丙肝肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，每日食鹽攝入不超過5克。適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，烹調(diào)方式以蒸煮為主。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，避免腹部碰撞。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重、尿量等指標(biāo)。出現(xiàn)腹脹加重或下肢水腫需及時復(fù)診調(diào)整利尿劑用量。