黑痣變大可通過觀察變化、皮膚鏡檢查、手術(shù)切除、激光治療、病理活檢等方式處理。黑痣變大可能與日曬、摩擦刺激、黑色素細胞異常增生、交界痣惡變、黑色素瘤等因素有關(guān)。
1、觀察變化
黑痣短期內(nèi)輕微增大但顏色均勻、邊界清晰時，可能與局部摩擦或日曬有關(guān)。建議每日拍照記錄大小，避免抓撓刺激。若伴隨瘙癢脫屑，可使用爐甘石洗劑局部涂抹緩解癥狀。
2、皮膚鏡檢查
皮膚科醫(yī)生通過偏振光顯微鏡可觀察黑痣內(nèi)部結(jié)構(gòu)。不對稱性生長、藍白幕樣結(jié)構(gòu)或樹枝狀血管等特征可能提示異常，此時需進一步做皮膚鏡引導下穿刺活檢。檢查前無須特殊準備，過程無創(chuàng)耗時短。
3、手術(shù)切除
直徑超過6毫米且邊緣不規(guī)則的黑痣建議手術(shù)完整切除。采用梭形切口確保切緣干凈，術(shù)后送病理檢查。麻醉方式多選用利多卡因局部浸潤，傷口7-10天拆線。術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
4、激光治療
Q開關(guān)紅寶石激光適用于表皮層色素痣，通過選擇性光熱作用分解黑色素。治療間隔2-3個月，需3-5次完成。治療后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著，需嚴格防曬。禁用于疑似惡變的黑痣。
5、病理活檢
快速增大的黑痣需行全層切除活檢，病理報告重點關(guān)注Breslow厚度和Clark分級。確診為黑色素瘤時需擴大切除并配合派姆單抗注射液等免疫治療。活檢后創(chuàng)面需加壓包扎防止出血感染。
日常需避免紫外線直射黑痣部位，外出時使用SPF50+防曬霜。衣物選擇純棉材質(zhì)減少摩擦，洗澡時禁用過熱清水沖洗痣體。每月用標尺測量記錄黑痣直徑變化，若出現(xiàn)破潰滲液、衛(wèi)星灶或顏色混雜應立即就診。飲食注意補充維生素D和硒元素，限制酒精攝入降低細胞氧化損傷風險。