耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起，可通過藥物治療、噪聲掩蔽、認(rèn)知行為療法、手術(shù)治療、助聽器等方式治療。
1、噪聲暴露
長(zhǎng)期接觸高強(qiáng)度噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，引發(fā)持續(xù)性高頻耳鳴。典型表現(xiàn)為噪聲環(huán)境后出現(xiàn)尖銳蟬鳴聲，可能伴隨聽力下降。治療需避免噪聲刺激，使用銀杏葉提取物片、甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物改善微循環(huán)。嚴(yán)重者可配戴定制耳塞防護(hù)。
2、耳部感染
中耳炎或外耳道炎可能引起搏動(dòng)性耳鳴，多伴隨耳痛、耳悶及分泌物。發(fā)病與細(xì)菌病毒感染有關(guān)，需使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液控制感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。慢性感染者可能需鼓膜穿刺治療。
3、耵聹栓塞
耳道耵聹堆積壓迫鼓膜可產(chǎn)生低頻耳鳴，常伴耳悶及聽力減退。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生專業(yè)清理，禁止自行掏耳。反復(fù)栓塞者可使用醫(yī)用橄欖油定期護(hù)理耳道。
4、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的耳鳴多呈波動(dòng)性，伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈和耳脹滿感。急性期可用鹽酸倍他司汀片、地塞米松片控制癥狀，長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重病例考慮鼓室注射慶大霉素。
5、聽神經(jīng)瘤
橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)時(shí)，多出現(xiàn)單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴伴不對(duì)稱聽力下降。確診需進(jìn)行MRI檢查，小型腫瘤可采用伽瑪?shù)吨委?，直徑超過3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。
耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日鹽攝入量控制在5克以下，避免咖啡因及酒精刺激。建議進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，噪聲敏感者可使用白噪聲機(jī)輔助睡眠。持續(xù)耳鳴超過1周或伴隨眩暈、聽力驟降時(shí)需及時(shí)就診耳鼻喉科，避免延誤聽神經(jīng)瘤等嚴(yán)重疾病的診治時(shí)機(jī)。治療期間定期復(fù)查純音測(cè)聽評(píng)估療效，突發(fā)性耳聾相關(guān)耳鳴需在72小時(shí)內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療。