對(duì)于高齡患者而言,10毫米肺結(jié)節(jié)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常是可控的,但少數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可能較高。肺結(jié)節(jié)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者年齡、心肺功能、結(jié)節(jié)性質(zhì)、手術(shù)方式等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面評(píng)估。
如果高齡患者的全身狀況良好,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)往往在可接受范圍內(nèi)。這通常意味著患者沒有嚴(yán)重的心肺基礎(chǔ)疾病,如穩(wěn)定的冠心病、代償良好的慢性阻塞性肺疾病等,其心肺功能能夠承受麻醉和手術(shù)的應(yīng)激。結(jié)節(jié)本身的性質(zhì)也影響風(fēng)險(xiǎn),若影像學(xué)特征傾向于良性或炎性,可能只需微創(chuàng)的楔形切除或段切除,手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短,對(duì)高齡患者身體的沖擊也相對(duì)較小。術(shù)前完善的評(píng)估和準(zhǔn)備,包括心肺功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持等,能顯著提升患者對(duì)手術(shù)的耐受性,使得手術(shù)得以安全進(jìn)行。
如果高齡患者合并多種嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病或身體狀況較差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)顯著增加。例如,患者若存在未控制的心力衰竭、嚴(yán)重的心律失常、或肺功能嚴(yán)重受損,麻醉和手術(shù)可能導(dǎo)致心腦血管意外、呼吸衰竭等危及生命的并發(fā)癥。同時(shí),若肺結(jié)節(jié)高度懷疑為惡性,且位置較深或較大,可能需要執(zhí)行范圍更廣的肺葉切除甚至更復(fù)雜的手術(shù),這對(duì)患者的生理儲(chǔ)備是巨大考驗(yàn)。在這種情況下,手術(shù)的直接風(fēng)險(xiǎn)可能超過潛在獲益,醫(yī)生會(huì)傾向于推薦創(chuàng)傷更小的替代方案,如立體定向放療或密切隨訪觀察。
高齡肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持積極心態(tài),配合醫(yī)生完成全面的術(shù)前評(píng)估,包括心肺功能測(cè)試、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)等。家屬需協(xié)助患者均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋奶,以增強(qiáng)體質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉和體力活動(dòng),如散步、深呼吸練習(xí)。術(shù)后康復(fù)期,注意傷口護(hù)理,預(yù)防感染,并遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。定期隨訪至關(guān)重要,即使選擇非手術(shù)治療,也應(yīng)按時(shí)復(fù)查胸部CT,監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。任何新出現(xiàn)的咳嗽、胸痛、氣短等癥狀都應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。