房顫可能導(dǎo)致心臟呼吸驟停,但概率較低。房顫是心房不規(guī)則顫動的常見心律失常,多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可控制風險,但若合并嚴重基礎(chǔ)心臟病或急性血流動力學(xué)障礙時可能誘發(fā)驟停。
房顫患者心臟驟停風險主要與心室率過快或過慢相關(guān)??焖傩头款澘赡苷T發(fā)心室顫動,尤其合并預(yù)激綜合征、心肌缺血或電解質(zhì)紊亂時,異常電信號傳導(dǎo)會導(dǎo)致心室無效收縮,進而中斷血液循環(huán)。慢性房顫伴隨長RR間期或竇房結(jié)功能不全時,可能出現(xiàn)長時間心臟停搏,尤其夜間迷走神經(jīng)張力增高階段更易發(fā)生。這兩種情況均可能因腦部供血不足引發(fā)意識喪失,需立即心肺復(fù)蘇。
心臟結(jié)構(gòu)正常且規(guī)律服藥的房顫患者極少發(fā)生驟停??鼓委熯_標者血栓脫落概率小于百分之一,左心室射血分數(shù)保留者心源性猝死風險接近普通人群。但未控制的甲亢性房顫、肥厚型心肌病合并房顫或既往有暈厥史的患者需警惕惡性心律失常,此類人群建議植入式心臟除顫器預(yù)防猝死。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測心率血壓,避免酗酒及過量咖啡因攝入。規(guī)范服用抗凝藥物如華法林或新型口服抗凝藥,控制心室率藥物包括地高辛片、美托洛爾緩釋片等。合并高血壓糖尿病者需強化基礎(chǔ)疾病管理,出現(xiàn)胸悶氣短加重或反復(fù)暈厥時須立即就醫(yī)。建議每3-6個月進行動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,高風險人群可考慮穿戴式心電監(jiān)測設(shè)備。