艾滋病患者出現(xiàn)的皮下出血點(diǎn)通常表現(xiàn)為多發(fā)性、無痛性、針尖至硬幣大小的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，可能伴隨黏膜出血傾向，這些表現(xiàn)與免疫缺陷導(dǎo)致的血小板減少或血管炎相關(guān)。
艾滋病病毒感染后期可能引發(fā)免疫性血小板減少癥，由于病毒直接破壞巨核細(xì)胞或產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)廣泛性針尖狀出血點(diǎn)，常見于四肢和軀干。這種情況往往伴隨牙齦滲血或鼻出血，血小板計(jì)數(shù)顯著下降，需要臨床干預(yù)提升血小板水平。另一種機(jī)制是機(jī)會(huì)性感染如巨細(xì)胞病毒或真菌血癥引起的血管炎，出血點(diǎn)呈紫紅色斑塊狀，多分布在肢體末端，可能伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。晚期艾滋病患者因卡波西肉瘤出現(xiàn)的出血性皮損呈暗紅色結(jié)節(jié)，通常凸出皮膚表面，與人類皰疹病毒8型感染相關(guān)。
早期艾滋病相關(guān)的皮下出血點(diǎn)可能僅表現(xiàn)為輕微碰撞后出現(xiàn)的瘀斑，常見于大腿內(nèi)側(cè)和上臂，與輕度血小板減少有關(guān)。部分患者服用抗病毒藥物后可能出現(xiàn)藥疹性出血點(diǎn)，多見于軀干部位，通常伴有瘙癢癥狀。免疫重建炎癥綜合征期間也可能出現(xiàn)一過性出血點(diǎn)，這與機(jī)體對(duì)潛伏感染的過度炎癥反應(yīng)相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的維生素C缺乏會(huì)使毛細(xì)血管脆性增加，形成毛囊周圍出血點(diǎn)。某些合并肝炎的艾滋病患者可能因肝功能異常出現(xiàn)凝血功能障礙，表現(xiàn)為皮下大片瘀斑。
艾滋病患者發(fā)現(xiàn)皮下出血應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，日常應(yīng)避免使用抗血小板藥物，注意防止碰撞損傷，保持皮膚清潔干燥，若出血點(diǎn)迅速增多或伴有其他出血癥狀需立即就醫(yī)。維持規(guī)范抗病毒治療是預(yù)防出血并發(fā)癥的關(guān)鍵，同時(shí)需保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，定期監(jiān)測(cè)免疫狀態(tài)和病毒載量水平。