嬰幼兒佝僂病主要由維生素D缺乏引起，病因包括日光照射不足、維生素D攝入不足、鈣磷代謝異常、生長速度過快以及慢性疾病影響等。佝僂病是嬰幼兒骨骼發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為骨骼軟化、變形及生長發(fā)育遲緩。

1、日光照射不足

皮膚合成維生素D需要紫外線照射，嬰幼兒長期室內(nèi)活動或過度防曬會導致維生素D生成減少。北方高緯度地區(qū)冬季日照時間短，或城市霧霾天氣遮擋紫外線，均可能影響維生素D合成。建議家長每日帶嬰幼兒進行10-15分鐘戶外活動，暴露面部和四肢皮膚，避免正午強光時段。

2、維生素D攝入不足

母乳中維生素D含量較低，未及時添加輔食或配方奶喂養(yǎng)不當易造成缺乏。早產(chǎn)兒、低出生體重兒對維生素D需求更高。建議母乳喂養(yǎng)兒出生后數(shù)日開始補充維生素D滴劑，如星鯊維生素D滴劑或伊可新維生素AD滴劑，配方奶喂養(yǎng)兒需計算每日攝入總量是否達標。

3、鈣磷代謝異常

飲食中鈣磷比例失衡會影響骨骼礦化，如過量攝入谷物類食物中的植酸會抑制鈣吸收。慢性腹瀉、肝膽疾病導致脂肪吸收不良時，脂溶性維生素D吸收受阻。甲狀旁腺功能減退等內(nèi)分泌疾病也會干擾鈣磷代謝，需通過血鈣、血磷及堿性磷酸酶檢測協(xié)助診斷。

4、生長速度過快

早產(chǎn)兒追趕性生長或肥胖嬰幼兒骨骼負荷增加時，維生素D相對需求量上升。雙胞胎、多胞胎因?qū)m內(nèi)儲備不足更易發(fā)病。這類患兒需在醫(yī)生指導下調(diào)整維生素D補充劑量，必要時聯(lián)合鈣劑如碳酸鈣顆?；蚱咸烟撬徕}口服溶液。

5、慢性疾病影響

先天性膽道閉鎖、慢性腎功能不全等疾病會影響維生素D活化，抗癲癇藥物如苯巴比妥可能加速維生素D分解。這類患兒需監(jiān)測25-羥維生素D水平，使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑治療，同時針對原發(fā)病進行管理。

預防佝僂病需保證嬰幼兒每日400-800IU維生素D攝入，6月齡后及時添加富含鈣的輔食如奶酪、豆腐。定期進行生長發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)方顱、肋串珠等體征及時就醫(yī)。重度佝僂病可能遺留O型腿、雞胸等后遺癥，需在醫(yī)生指導下進行康復訓練和支具矯正。