糖尿病治療需綜合生活方式干預(yù)、藥物治療及血糖監(jiān)測(cè)，主要有飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)等方式。
1、飲食控制
糖尿病患者需限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配非淀粉類蔬菜如西藍(lán)花。每日碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱量50%左右，分餐制有助于穩(wěn)定餐后血糖。合并高血壓者需同步限制鈉鹽攝入。
2、運(yùn)動(dòng)療法
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練可改善胰島素敏感性。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合每周2次力量訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。存在視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。
3、口服降糖藥
二甲雙胍腸溶片作為一線藥物可抑制肝糖輸出，格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌，達(dá)格列凈片通過尿液排糖。藥物選擇需考慮腎功能、心血管風(fēng)險(xiǎn)等因素。聯(lián)合用藥時(shí)需注意不同藥物作用機(jī)制互補(bǔ)。
4、胰島素治療
1型糖尿病和晚期2型糖尿病需胰島素替代治療，包括基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液和餐時(shí)胰島素如門冬胰島素注射液。胰島素注射需輪換部位避免脂肪增生，使用胰島素泵可模擬生理分泌模式。
5、代謝手術(shù)
對(duì)于BMI超過32.5的2型糖尿病患者，袖狀胃切除術(shù)或胃旁路手術(shù)可顯著改善血糖。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)緩解率與糖尿病病程呈負(fù)相關(guān)。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，戒煙限酒，每日足部檢查預(yù)防潰瘍。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白篩查。血糖記錄本需包含飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥信息，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持積極心態(tài)有助于長(zhǎng)期血糖管理，家屬應(yīng)參與患者日常照護(hù)。