帕金森病的臨床表現(xiàn)主要有靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常以及非運動癥狀。帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，早期識別癥狀有助于及時干預。
1、靜止性震顫
靜止性震顫是帕金森病最典型的早期表現(xiàn)，多從一側(cè)上肢遠端開始，呈現(xiàn)搓丸樣動作，頻率為4-6赫茲。情緒緊張時加重，隨意運動時減輕，睡眠時消失。該癥狀與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元損傷導致丘腦腹外側(cè)核異常放電有關(guān)。臨床常用復方左旋多巴片、鹽酸苯海索片等藥物改善癥狀，嚴重者可考慮腦深部電刺激手術(shù)。
2、肌強直
肌強直表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌張力增高，四肢、軀干及頸部肌肉均可受累。被動運動關(guān)節(jié)時阻力均勻增高，常伴有疼痛感。這種癥狀源于脊髓γ運動神經(jīng)元過度興奮，可通過多巴胺受體激動劑如普拉克索片、羅匹尼羅片緩解，配合康復訓練能延緩關(guān)節(jié)攣縮。
3、運動遲緩
運動遲緩包括動作啟動困難、運動幅度減小和重復動作速度減慢，表現(xiàn)為面具臉、小寫征、洗漱穿衣等日?；顒雍臅r延長。這與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺遞質(zhì)減少相關(guān)。使用恩他卡朋雙多巴片可延長左旋多巴療效，結(jié)合音樂節(jié)律訓練能改善運動啟動。
4、姿勢步態(tài)異常
疾病中晚期出現(xiàn)姿勢反射障礙，表現(xiàn)為身體前傾、小碎步、慌張步態(tài)，容易跌倒。凍結(jié)現(xiàn)象是突然發(fā)生的短暫運動阻滯，多發(fā)生在起步、轉(zhuǎn)彎或通過狹窄空間時。此類癥狀對多巴胺能藥物反應(yīng)較差，需通過平衡訓練、助行器使用等物理治療干預。
5、非運動癥狀
非運動癥狀涵蓋自主神經(jīng)功能障礙如便秘、排尿困難，精神癥狀如抑郁焦慮，睡眠障礙如快速眼動期睡眠行為異常，以及感覺異常如嗅覺減退。這些癥狀可能早于運動癥狀出現(xiàn)，需針對性使用多潘立酮片改善胃腸動力、米氮平片調(diào)節(jié)情緒等綜合治療。
帕金森病患者日常需保持規(guī)律作息和適度運動如太極拳、游泳，飲食注意增加膳食纖維預防便秘，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。建議每3-6個月進行專業(yè)康復評估，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。出現(xiàn)癥狀進展或藥物療效減退時需及時調(diào)整治療方案，晚期患者需防范跌倒和吸入性肺炎等并發(fā)癥。