胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)上腹疼痛、體重下降、消化道出血、腹部腫塊、淋巴結(jié)腫大等癥狀。胃癌復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜播散等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為食欲減退、貧血、嘔吐等癥狀。

1、上腹疼痛

胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)，腫瘤可能侵犯胃壁或周圍組織，導(dǎo)致持續(xù)性或間歇性上腹部隱痛或鈍痛。疼痛可能放射至背部，進(jìn)食后加重。伴隨癥狀包括惡心、早飽感。需通過(guò)胃鏡和CT檢查明確診斷，治療可采用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片化療，或根據(jù)病情選擇阿帕替尼片等靶向藥物。

2、體重下降

復(fù)發(fā)病灶影響胃腸消化吸收功能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足?；颊呖赡茉诙唐趦?nèi)體重減輕超過(guò)原體重的10%，伴隨乏力、肌肉萎縮。需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。同時(shí)需排查腫瘤消耗因素。

3、消化道出血

腫瘤侵蝕血管可引起嘔血或黑便，出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、心悸等失血表現(xiàn)。緊急處理包括禁食、靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。長(zhǎng)期少量出血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，需補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

4、腹部腫塊

腫瘤局部復(fù)發(fā)可在劍突下或左上腹觸及質(zhì)硬、固定、邊界不清的包塊，可能伴有壓痛。超聲檢查可見(jiàn)不均勻低回聲團(tuán)塊，增強(qiáng)CT顯示強(qiáng)化病灶。治療需根據(jù)是否合并轉(zhuǎn)移選擇放射治療或注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型等化療方案。

5、淋巴結(jié)腫大

左鎖骨上淋巴結(jié)或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為無(wú)痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可確診。局限轉(zhuǎn)移可考慮淋巴結(jié)清掃術(shù)，廣泛轉(zhuǎn)移需使用注射用順鉑等藥物進(jìn)行全身化療，聯(lián)合鹽酸伊立替康注射液可能提高療效。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，日常飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。術(shù)后5年內(nèi)均為復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)期，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪。