痔瘡和直腸癌可通過癥狀特點、檢查手段等進行區(qū)分，主要有肛門指檢、腸鏡檢查、病理活檢、癥狀持續(xù)時間、伴隨癥狀等方式。痔瘡多為良性病變，直腸癌屬于惡性腫瘤，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、肛門指檢
肛門指檢可初步判斷病變位置與性質(zhì)。痔瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為柔軟靜脈團塊，觸壓可回縮，表面光滑無硬結(jié)。直腸癌可能觸及質(zhì)硬腫塊，形狀不規(guī)則，活動度差，指套可能沾染血性分泌物或黏液。該檢查操作簡便但存在局限性，高位直腸病變可能無法觸及。
2、腸鏡檢查
腸鏡能直觀觀察直腸黏膜狀況并取組織活檢。痔瘡可見齒狀線附近靜脈叢充血膨大，黏膜完整無潰爛。直腸癌多表現(xiàn)為菜花樣腫物、潰瘍性病灶或腸腔狹窄，黏膜紋理破壞，活檢可發(fā)現(xiàn)癌細胞。腸鏡檢查是鑒別診斷的金標準，但需提前進行腸道準備。
3、病理活檢
病理檢查能明確病變組織學(xué)性質(zhì)。痔瘡活檢僅顯示血管擴張和結(jié)締組織增生，無細胞異型性。直腸癌病理可見腺體結(jié)構(gòu)紊亂、細胞核深染等惡性特征，還可確定分化程度和浸潤深度。對于可疑病灶必須進行活檢，避免漏診惡性腫瘤。
4、癥狀持續(xù)時間
痔瘡癥狀多呈間歇性發(fā)作，便血鮮紅且與糞便分離，排便后腫物可自行回納或手法復(fù)位。直腸癌癥狀呈進行性加重，便血暗紅常與糞便混合，后期出現(xiàn)排便習慣改變、里急后重感，腫物持續(xù)存在并可能伴隨肛門墜脹疼痛。
5、伴隨癥狀
痔瘡一般無全身癥狀，嚴重時僅出現(xiàn)貧血。直腸癌可能伴隨體重下降、乏力、腸梗阻等全身消耗表現(xiàn)，晚期可有骶尾部疼痛、淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移灶癥狀。出現(xiàn)不明原因消瘦、排便性狀改變需高度警惕惡性腫瘤。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習慣，避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘有助于緩解痔瘡癥狀。飲食需增加膳食纖維攝入，適量飲用溫水，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)便血、肛門腫物等癥狀持續(xù)2周未緩解，或伴有體重下降等警報癥狀，須立即至消化內(nèi)科或肛腸外科就診，避免延誤直腸癌診治時機。40歲以上人群建議定期進行腸癌篩查。