支原體感染并非由病毒引起，而是由支原體這種特殊的微生物導(dǎo)致。支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的最小原核生物，缺乏細(xì)胞壁，常見致病種類包括肺炎支原體、生殖支原體等，主要通過飛沫傳播或性接觸傳播，可引發(fā)呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)炎癥等疾病。
1、病原體特性
支原體屬于柔膜體綱微生物，其直徑僅有0.2-0.3微米，能通過常規(guī)細(xì)菌濾器。由于缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，對作用于細(xì)胞壁的抗生素天然耐藥。肺炎支原體是兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體之一，其表面黏附蛋白可附著于呼吸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)障礙和炎性反應(yīng)。
2、傳播途徑
呼吸道支原體主要通過感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳播，在密閉環(huán)境中易造成集體感染。生殖支原體則通過性接觸傳播，可引發(fā)非淋菌性尿道炎、盆腔炎等疾病。母嬰垂直傳播可能導(dǎo)致新生兒結(jié)膜炎或肺炎。
3、臨床表現(xiàn)
肺炎支原體感染潛伏期2-3周，初期表現(xiàn)為乏力、頭痛等，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性刺激性干咳，部分患者伴有發(fā)熱。泌尿生殖系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)尿頻、尿痛、分泌物增多等癥狀。約25%感染者可無癥狀攜帶。
4、診斷方法
臨床常用血清學(xué)檢測支原體IgM抗體，陽性提示近期感染。核酸檢測如支原體DNA-PCR具有較高敏感性。培養(yǎng)法雖為金標(biāo)準(zhǔn)，但需特殊培養(yǎng)基且耗時(shí)較長。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肺部斑片狀浸潤影，但缺乏特異性。
5、治療原則
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素分散片是兒童首選藥物。成人可選用四環(huán)素類如多西環(huán)素片或喹諾酮類如左氧氟沙星片。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多飲水促進(jìn)代謝。耐藥菌株出現(xiàn)時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
預(yù)防支原體感染需注意咳嗽禮儀，在流行季節(jié)避免前往人群密集場所。生殖支原體感染應(yīng)堅(jiān)持安全性行為。感染者使用過的餐具應(yīng)煮沸消毒，衣物陽光下暴曬?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素A和鋅制劑幫助黏膜修復(fù)，但所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。