晚上睡覺到夜里出現(xiàn)背痛，可能由睡眠姿勢不當(dāng)、床墊不合適、日間勞損等日常性原因，以及強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、胃食管反流病、腎結(jié)石、多發(fā)性骨髓瘤等疾病原因引起。

一、睡眠姿勢不當(dāng)

睡眠時(shí)長時(shí)間保持一個(gè)不當(dāng)?shù)淖藙?，如蜷縮、俯臥或側(cè)臥時(shí)脊柱扭曲，會(huì)使背部肌肉、韌帶處于緊張或異常牽拉狀態(tài)，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，從而在夜間或晨起時(shí)引發(fā)疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為肌肉酸痛、僵硬，活動(dòng)后可能緩解。改善措施包括調(diào)整睡姿，盡量采用仰臥位并在膝蓋下墊枕頭，或側(cè)臥位時(shí)在兩膝間夾枕頭以保持脊柱中立位，睡前可進(jìn)行溫和的背部拉伸。

二、床墊不合適

床墊過硬或過軟無法為脊柱提供有效支撐，會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)脊柱生理曲度改變，部分肌肉持續(xù)緊張以維持穩(wěn)定，久而久之引發(fā)勞損性疼痛。這種疼痛常在夜間加深或晨起時(shí)明顯，可能伴有頸部不適。更換軟硬適中、貼合身體曲線的床墊是根本解決方法。選擇時(shí)應(yīng)注意床墊對腰部的承托力，避免下陷或過度上頂。

三、日間勞損

白天長時(shí)間彎腰工作、久坐不動(dòng)、搬運(yùn)重物或進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致背部肌肉、筋膜急性損傷或慢性勞損。日間由于活動(dòng)分散了注意力，疼痛感可能不明顯，夜間休息時(shí)肌肉放松，炎癥反應(yīng)和疼痛信號(hào)反而變得突出。疼痛多集中在勞損部位，按壓時(shí)可能加重。處理上應(yīng)避免重復(fù)致傷動(dòng)作，初期可冷敷，48小時(shí)后熱敷，并加強(qiáng)核心肌群鍛煉以提高穩(wěn)定性。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間及晨起時(shí)腰背部疼痛和僵硬，活動(dòng)后減輕，休息不能緩解，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)融合。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，以及改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也常用于控制病情。

五、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是由于骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加的全身性骨病，多見于絕經(jīng)后女性和老年人。夜間背痛可能與輕微的椎體壓縮性骨折有關(guān)，疼痛在翻身、起身時(shí)加劇，可能伴有身高變矮、駝背。治療基礎(chǔ)是補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D如骨化三醇軟膠囊，并遵醫(yī)囑使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片或促骨形成藥物。預(yù)防跌倒和進(jìn)行適量負(fù)重運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要。

針對夜間背痛，除了排查上述原因，日常護(hù)理重在改善睡眠環(huán)境與習(xí)慣。確保臥室溫度適宜，避免著涼。睡前可嘗試用溫水沐浴或熱敷背部15-20分鐘，幫助肌肉放松。白天應(yīng)避免久坐，每30-40分鐘起身活動(dòng)，進(jìn)行如小燕飛、臀橋等加強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉，但急性疼痛期須暫停。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加奶制品、豆制品、深綠色蔬菜的攝入以補(bǔ)充鈣質(zhì)。若背痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有下肢麻木無力、發(fā)熱或大小便異常，須及時(shí)前往骨科、風(fēng)濕免疫科或疼痛科就診，明確診斷。