中風(fēng)與腦梗是包含關(guān)系，中風(fēng)包括腦梗，腦梗是中風(fēng)的一種主要類型。中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上稱為腦卒中，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類，其中缺血性腦卒中即俗稱的腦梗，出血性腦卒中則包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

一、概念范圍不同

中風(fēng)是一個更為寬泛的醫(yī)學(xué)概念，泛指所有急性腦血管疾病導(dǎo)致的腦部血液循環(huán)障礙。它包括因腦血管阻塞引起的缺血性中風(fēng)，以及因腦血管破裂引起的出血性中風(fēng)。而腦梗特指缺血性中風(fēng)，即由于腦部血管被血栓或其他栓子堵塞，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的腦組織因缺血缺氧而發(fā)生壞死。簡單來說，所有腦梗都屬于中風(fēng)，但并非所有中風(fēng)都是腦梗，中風(fēng)還包括腦出血等其他類型。

二、發(fā)病機(jī)制不同

腦梗的根本原因是腦部供血動脈的堵塞。堵塞物可能是在腦血管內(nèi)原位形成的血栓，也可能是從心臟或其他部位脫落后隨血流到達(dá)腦部的栓子。無論是血栓還是栓子，都會阻斷血流，導(dǎo)致腦細(xì)胞因缺乏氧氣和營養(yǎng)而死亡。相比之下，出血性中風(fēng)即腦出血的發(fā)病機(jī)制是腦血管壁的完整性遭到破壞，血液從破裂的血管中流出，在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成血腫，壓迫并損傷周圍的腦組織。蛛網(wǎng)膜下腔出血則是腦表面的血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。

三、危險因素側(cè)重不同

雖然高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、心房顫動等都是中風(fēng)共有的危險因素，但不同類型的中風(fēng)在風(fēng)險因素上有所側(cè)重。腦梗的發(fā)生與動脈粥樣硬化關(guān)系極為密切，長期的高血壓、高血糖、高血脂會加速血管內(nèi)斑塊的形成和狹窄。心房顫動是導(dǎo)致心源性腦栓塞的重要原因。而腦出血的首要危險因素是長期未得到有效控制的高血壓，它會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈發(fā)生玻璃樣變和微動脈瘤，在血壓劇烈波動時容易破裂。腦血管畸形、動脈瘤、長期使用抗凝藥物等也是腦出血的重要誘因。

四、臨床表現(xiàn)差異

腦梗和腦出血的癥狀有許多重疊，都可能表現(xiàn)為突發(fā)的面部歪斜、一側(cè)肢體無力或麻木、言語不清、視力模糊、行走不穩(wěn)或意識障礙。但腦梗的起病過程可能相對更漸進(jìn)一些，癥狀在數(shù)小時或一兩天內(nèi)逐漸加重。而典型的腦出血往往起病更急驟，癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰，且常伴有劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、血壓顯著升高，以及頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀是突發(fā)、劇烈的“炸裂樣”頭痛。

五、診斷與治療原則不同

診斷上，頭部CT掃描是急診鑒別腦梗與腦出血最快速、有效的方法。腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影，而急性期的腦梗在CT上可能僅表現(xiàn)為輕微的腦組織密度降低。磁共振成像對于早期腦梗和微小病灶的顯示更為敏感。治療上，兩者的原則截然不同。腦梗治療的核心是盡早開通堵塞的血管，包括在時間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或動脈取栓治療，并使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等防止血栓擴(kuò)大或復(fù)發(fā)。而腦出血的治療重點(diǎn)是控制出血、降低顱內(nèi)壓、防止再出血和并發(fā)癥，可能需要使用降壓藥物、脫水劑如甘露醇注射液，嚴(yán)重時需進(jìn)行外科手術(shù)清除血腫。

無論是中風(fēng)還是腦梗，都屬于急癥，時間就是大腦。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，必須立即撥打急救電話，爭取在最短時間內(nèi)到達(dá)有救治能力的醫(yī)院。日常生活中，預(yù)防是關(guān)鍵，應(yīng)積極控制血壓、血糖、血脂，保持健康飲食，戒煙限酒，適度鍛煉，定期體檢，對心房顫動等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行規(guī)范治療，這些措施能有效降低中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險。對于已經(jīng)發(fā)生過中風(fēng)的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期的二級預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練。