胃一直反酸可通過(guò)調(diào)整飲食、抬高床頭、減少腹壓、藥物治療、內(nèi)鏡手術(shù)等方式緩解。胃反酸通常由胃食管反流病、食管裂孔疝、妊娠、肥胖、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
1、調(diào)整飲食
避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入，選擇少食多餐方式。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡前3小時(shí)禁食。這類措施能減少胃酸分泌和反流頻率，適合輕癥患者或作為基礎(chǔ)干預(yù)。
2、抬高床頭
睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米，利用重力作用減少夜間反流。需注意僅墊高枕頭可能加重頸椎壓力，建議使用整體床墊傾斜或?qū)Ｓ锰Ц咧Ъ堋ｉL(zhǎng)期堅(jiān)持可改善約60%患者的夜間癥狀。
3、減少腹壓
避免緊身衣物、彎腰勞作等增加腹壓的行為。肥胖者需控制體重，BMI超過(guò)24者每減重5%可降低反流癥狀。妊娠中晚期孕婦可采用左側(cè)臥位緩解癥狀。
4、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于間歇性癥狀。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能加速胃排空。藥物需連續(xù)使用4-8周，嚴(yán)重者需維持治療。
5、內(nèi)鏡手術(shù)
對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重胃食管反流病，可考慮內(nèi)鏡下射頻治療或腹腔鏡胃底折疊術(shù)。手術(shù)能修復(fù)食管下括約肌功能，但存在吞咽困難、腹脹等術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常需戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免精神緊張誘發(fā)癥狀。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，規(guī)避個(gè)人敏感食物。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、體重下降等報(bào)警癥狀，或規(guī)范用藥4周無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除巴雷特食管等病變。長(zhǎng)期反酸患者建議每年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。