小孩子包莖可能影響排尿功能、增加感染風(fēng)險(xiǎn)并影響生殖器發(fā)育。包莖主要有排尿困難、包皮龜頭炎、尿路感染、包皮嵌頓、陰莖發(fā)育受限等影響。
1、排尿困難
包莖可能導(dǎo)致排尿時(shí)包皮口狹窄，尿流變細(xì)或分叉，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排尿疼痛。長(zhǎng)期排尿不暢可能引起膀胱殘余尿量增加，甚至繼發(fā)膀胱功能異常。建議家長(zhǎng)觀察孩子排尿是否費(fèi)力，必要時(shí)用溫水清洗后輕柔翻動(dòng)包皮幫助清潔。
2、包皮龜頭炎
包皮內(nèi)板與龜頭間易積存包皮垢，滋生細(xì)菌引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為紅腫、分泌物增多和瘙癢。反復(fù)感染可能形成瘢痕性包莖?？勺襻t(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素，合并真菌感染時(shí)聯(lián)用克霉唑乳膏。
3、尿路感染
包皮腔細(xì)菌逆行感染可能引起尿道炎或膀胱炎，出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。嬰幼兒可能表現(xiàn)為發(fā)熱、拒食。確診需尿常規(guī)檢查，常用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物治療，家長(zhǎng)需保證孩子每日飲水量。
4、包皮嵌頓
強(qiáng)行上翻包皮后未及時(shí)復(fù)位可能造成包皮口卡壓陰莖冠狀溝，導(dǎo)致淋巴回流受阻。表現(xiàn)為龜頭腫脹發(fā)紫伴劇烈疼痛，屬于泌尿外科急癥需立即手法復(fù)位或手術(shù)松解。日常護(hù)理中禁止暴力翻揭包皮。
5、陰莖發(fā)育受限
嚴(yán)重包莖可能限制陰莖海綿體正常膨脹生長(zhǎng)，青春期后影響外觀和功能。對(duì)于反復(fù)感染或排尿障礙的患兒，5歲后可行包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后需使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，并用凡士林紗布保護(hù)創(chuàng)面。
家長(zhǎng)應(yīng)每日用溫水清洗孩子外陰，保持干燥清潔，避免使用刺激性洗劑。3歲前生理性包莖無(wú)須特殊處理，但出現(xiàn)排尿異常、包皮紅腫或分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高糖食物以減少分泌物。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)摩擦。定期兒科隨訪評(píng)估發(fā)育情況，手術(shù)干預(yù)需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師根據(jù)個(gè)體情況決定。