醉酒后大便失禁可能與酒精抑制中樞功能、胃腸蠕動(dòng)紊亂、肛門括約肌松弛等因素有關(guān)。長(zhǎng)期酗酒還可能誘發(fā)神經(jīng)損傷或肛腸疾病。
1、中樞抑制
酒精會(huì)抑制大腦皮層和脊髓排便反射中樞的功能，導(dǎo)致對(duì)肛門括約肌的控制力下降。此時(shí)直腸內(nèi)壓力升高時(shí)無法及時(shí)觸發(fā)收縮反應(yīng)，可能伴隨意識(shí)模糊、肢體協(xié)調(diào)障礙等癥狀。需通過戒酒和神經(jīng)功能訓(xùn)練改善。
2、胃腸刺激
酒精直接刺激胃腸黏膜加速蠕動(dòng)，可能引發(fā)腹瀉或腸內(nèi)容物快速通過直腸。同時(shí)酒精代謝產(chǎn)生的乙醛會(huì)干擾腸道電解質(zhì)平衡，加重排便急迫感?？煞妹擅撌?、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。
3、肌肉松弛
酒精的鎮(zhèn)靜作用會(huì)降低肛門內(nèi)外括約肌張力，尤其在深醉酒狀態(tài)下盆底肌群完全松弛。常見于合并前列腺增生或產(chǎn)后盆底損傷人群。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力。
4、神經(jīng)損傷
長(zhǎng)期酗酒可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，影響支配肛門括約肌的陰部神經(jīng)傳導(dǎo)功能。患者多伴有下肢麻木或排尿障礙，需使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
5、疾病誘發(fā)
醉酒后嘔吐可能引發(fā)肛裂或加重痔瘡脫垂，直腸黏膜損傷會(huì)導(dǎo)致控便能力下降。若出現(xiàn)便血或肛門疼痛，應(yīng)使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療并排查直腸脫垂等器質(zhì)性疾病。
醉酒后出現(xiàn)大便失禁需避免繼續(xù)飲酒，及時(shí)清潔皮膚防止糜爛，補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。長(zhǎng)期酗酒者應(yīng)進(jìn)行肝功能、肌電圖等檢查，日?？稍黾由攀忱w維攝入并規(guī)律鍛煉盆底肌。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨體重下降、血便等表現(xiàn)，須盡快到消化內(nèi)科或肛腸科就診。