一歲寶寶不能站立可能與發(fā)育遲緩、肌張力異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，可通過康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)補(bǔ)充、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)評估，明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。

1、康復(fù)訓(xùn)練

針對發(fā)育遲緩的寶寶，家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動、平衡訓(xùn)練等康復(fù)練習(xí)。每天重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘扶站練習(xí)，用玩具引導(dǎo)寶寶主動抓握站立。若存在足內(nèi)翻等異常姿勢，需配合矯形支具使用?？祻?fù)期間需定期評估運(yùn)動功能進(jìn)展，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉疲勞。

2、營養(yǎng)補(bǔ)充

維生素D缺乏性佝僂病可能導(dǎo)致下肢承重困難。家長需保證寶寶每日攝入400IU維生素D滴劑，增加富含鈣質(zhì)的食物如母乳、配方奶、奶酪等。同時補(bǔ)充含鐵、鋅的輔食如紅肉泥、動物肝臟，促進(jìn)骨骼和肌肉發(fā)育。營養(yǎng)干預(yù)需持續(xù)3-6個月并監(jiān)測血清鈣磷水平。

3、物理治療

對于肌張力低下患兒，可采用水療、神經(jīng)肌肉電刺激等物理療法。溫水泳池中進(jìn)行浮力輔助站立訓(xùn)練，水溫維持在32-34℃。低頻脈沖電流刺激脛骨前肌、股四頭肌等站立相關(guān)肌群，每周治療3-5次。物理治療需配合家庭按摩，沿下肢肌群走向進(jìn)行揉捏按壓。

4、藥物治療

若確診為腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌張力障礙，注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片，代謝性疾病患者需補(bǔ)充相應(yīng)酶制劑。所有藥物使用期間需定期復(fù)查肝腎功能，觀察有無嗜睡、震顫等不良反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

先天性髖關(guān)節(jié)脫位需行閉合復(fù)位石膏固定術(shù)，嚴(yán)重跟腱攣縮可能需跟腱延長術(shù)。術(shù)后需用髖外展支具或矯形鞋保持矯正體位4-6周。脊髓脊膜膨出等神經(jīng)管畸形患兒，可能需分流術(shù)解除脊髓壓迫。手術(shù)干預(yù)后仍需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)運(yùn)動功能。

家長應(yīng)每日記錄寶寶站立嘗試的持續(xù)時間、支撐方式等細(xì)節(jié)，就診時提供視頻資料輔助診斷。居家環(huán)境需鋪設(shè)防滑墊，避免學(xué)步車使用。保證每日2小時戶外活動接觸自然光，睡眠時間不少于12小時。若干預(yù)3個月后仍無改善，需復(fù)查腦部MRI或基因檢測排除罕見病。喂養(yǎng)時注意采用正確抱姿，避免過度保護(hù)限制寶寶自主活動。