尿檢查出隱血+可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤或劇烈運(yùn)動(dòng)后生理性血尿等疾病引起的。隱血陽性提示尿液中存在紅細(xì)胞，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血。典型癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿，可通過超聲或CT確診。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓止痛，結(jié)石直徑小于6毫米可服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
2、尿路感染
膀胱炎或腎盂腎炎會(huì)引起黏膜充血出血。常見尿頻尿急尿痛癥狀，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。輕癥可服用三金片或熱淋清顆粒，細(xì)菌性感染需用左氧氟沙星片等抗生素，治療期間需每日飲水2000毫升以上。
3、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。多表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、泡沫尿，需做24小時(shí)尿蛋白定量確診。常用黃葵膠囊輔助治療，嚴(yán)重者需用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)，需限制每日食鹽攝入量。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎癌、膀胱癌等腫瘤組織壞死出血會(huì)引起無痛性血尿。CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位病變，確診需病理活檢。早期腫瘤可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合吉西他濱注射液等化療藥物。
5、生理性血尿
劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期污染或檢查前食用動(dòng)物內(nèi)臟可能導(dǎo)致假陽性。通常無其他不適癥狀，復(fù)查尿常規(guī)可轉(zhuǎn)陰。建議檢查前清潔外陰，避開月經(jīng)期，避免檢查前24小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性應(yīng)避免恐慌，建議3天后復(fù)查晨尿，期間保持每日1500-2000毫升飲水量，限制高嘌呤飲食。如持續(xù)陽性需完善泌尿系超聲、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查等項(xiàng)目，育齡女性需排除婦科出血混入尿樣可能。40歲以上首次出現(xiàn)無痛性血尿者應(yīng)重點(diǎn)排查腫瘤，兒童需警惕遺傳性腎病，糖尿病患者要監(jiān)測(cè)是否合并糖尿病腎病。