同房時射精困難可能由心理因素、藥物影響、神經(jīng)損傷、激素水平異常或生殖系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過心理疏導(dǎo)、調(diào)整用藥、治療原發(fā)病等方式改善。
1、心理因素
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致射精功能障礙。長期精神壓力會抑制性興奮傳導(dǎo)，表現(xiàn)為勃起正常但難以達到高潮。建議通過心理咨詢緩解情緒，伴侶共同參與性治療有助于重建親密關(guān)系。
2、藥物影響
抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、抗高血壓藥如酒石酸美托洛爾片可能延遲射精。這類藥物通過干擾神經(jīng)遞質(zhì)或降低敏感度影響射精反射。若癥狀明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
3、神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能損傷支配射精的神經(jīng)通路。常伴有會陰麻木或排尿異常，需通過肌電圖等檢查確診。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能改善癥狀。
4、激素異常
睪酮水平低下或甲狀腺功能減退會影響性欲和射精功能。血液檢查可發(fā)現(xiàn)游離睪酮低于正常值，十一酸睪酮軟膠囊等替代治療可能有效。需排除垂體瘤等繼發(fā)病因。
5、生殖系統(tǒng)疾病
慢性前列腺炎或精囊炎可能導(dǎo)致射精疼痛繼而抑制射精。常伴有尿頻、會陰脹痛，前列腺液檢查可見白細胞增多?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合熱敷緩解。
日常應(yīng)保持規(guī)律性生活頻率，避免過度自慰；同房前充分前戲有助于放松身心；飲食注意補充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅果等食物；若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨其他不適，建議盡早就診泌尿外科或男科進行專項檢查，排除器質(zhì)性病變后可通過行為訓練逐步改善。