甲氨蝶呤片是治療類風濕關節(jié)炎的常用藥物，主要通過抑制免疫反應和炎癥來緩解癥狀。類風濕關節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛和僵硬，嚴重時可導致關節(jié)畸形和功能障礙。甲氨蝶呤片作為改善病情抗風濕藥，能有效延緩疾病進展，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、作用機制
甲氨蝶呤片通過抑制二氫葉酸還原酶，干擾嘌呤和嘧啶合成，從而抑制淋巴細胞增殖和炎癥因子釋放。這種免疫調節(jié)作用可減輕關節(jié)滑膜炎癥，延緩骨質破壞。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)律用藥患者關節(jié)腫痛癥狀和血液炎癥指標均有明顯改善。
2、適應人群
該藥適用于中度至重度活動性類風濕關節(jié)炎患者，尤其對早期患者效果顯著。對于非甾體抗炎藥效果不佳或存在預后不良因素者，如類風濕因子陽性、關節(jié)侵蝕表現(xiàn)等，更應盡早使用。但肝腎功能不全、肺纖維化患者需謹慎評估。
3、用藥方案
通常起始劑量為每周7.5-15毫克，根據(jù)療效和耐受性逐步調整?？诜推は伦⑸渚鶠槌Ｓ媒o藥方式。為減輕胃腸道反應，建議晚間服藥并配合葉酸補充。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，防止骨髓抑制等不良反應。
4、聯(lián)合用藥
常與羥氯喹片、柳氮磺吡啶腸溶片組成三聯(lián)方案，或與生物制劑如注射用依那西普聯(lián)用。聯(lián)合用藥可提高療效，但需警惕感染風險增加。禁止與非甾體抗炎藥長期聯(lián)用，可能增加骨髓毒性。用藥期間應避免接種活疫苗。
5、注意事項
常見不良反應包括口腔潰瘍、脫發(fā)和肝酶升高。用藥期間應戒酒，避免日曬，出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽應及時就醫(yī)。育齡期患者需嚴格避孕，停藥后仍需避孕3-6個月。定期進行胸部影像學檢查，警惕間質性肺炎發(fā)生。
類風濕關節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，需保持適度關節(jié)活動，進行游泳、太極等低沖擊運動。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果，避免高糖高脂食物。冬季注意關節(jié)保暖，使用輔助器具減輕負重關節(jié)壓力。建議每3個月復查疾病活動度指標，根據(jù)病情調整治療方案。