陰道癢且有刺痛感，可能與局部刺激、感染、皮膚病、過敏反應以及內(nèi)分泌變化等多種原因有關(guān)。常見原因包括非特異性外陰炎、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、接觸性皮炎以及萎縮性陰道炎。
一、局部刺激
外陰皮膚和黏膜受到持續(xù)摩擦、汗液浸漬或使用刺激性的清潔產(chǎn)品，可能導致非特異性外陰炎。這種情況通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱感和輕微刺痛，皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅或腫脹。治療以去除刺激原和加強日常護理為主，建議穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥，避免使用肥皂、沐浴露等直接清洗外陰，可使用溫水每日清洗一至兩次。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用一些溫和的皮膚保護劑，如氧化鋅軟膏。
二、真菌感染
由假絲酵母菌過度增殖引起的外陰陰道假絲酵母菌病是導致陰道癢和刺痛的常見感染性原因。典型癥狀包括劇烈瘙癢、陰道內(nèi)及外陰部燒灼樣刺痛、白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣分泌物。該病可能與近期使用抗生素、妊娠、糖尿病或免疫力低下有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導下進行，常用抗真菌藥物包括克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓和氟康唑膠囊。治療期間應避免性生活，并注意將內(nèi)褲用開水燙洗或在陽光下暴曬。
三、滴蟲感染
由陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎，主要通過性接觸傳播。癥狀包括陰道和外陰的瘙癢、灼熱感、刺痛，同時伴有大量稀薄膿性、泡沫狀、有臭味的黃綠色分泌物。部分患者可能伴有尿頻、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用口服藥物進行治療，常用藥物為甲硝唑片或替硝唑片。由于該病屬性傳播疾病，性伴侶需同時接受檢查和治療，治療期間應避免無保護性行為。
四、過敏反應
接觸性皮炎是外陰瘙癢刺痛的另一重要原因。當外陰皮膚接觸某些過敏原或刺激物時，如某些品牌的衛(wèi)生巾、護墊、安全套、洗衣液、香水或新內(nèi)褲的染料，可能引發(fā)過敏反應。癥狀通常在接觸后短時間內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、丘疹、水腫，伴有劇烈瘙癢和刺痛感。首要治療措施是立即停止并避免再次接觸可疑致敏物。癥狀嚴重時可遵醫(yī)囑短期使用外用糖皮質(zhì)激素藥膏，如丁酸氫化可的松乳膏，以緩解炎癥和瘙癢。
五、內(nèi)分泌變化
絕經(jīng)后或卵巢功能衰退的女性，由于雌激素水平下降，陰道壁萎縮、變薄，上皮細胞內(nèi)糖原減少，導致局部抵抗力下降，易發(fā)生萎縮性陰道炎。其主要癥狀為陰道干澀、灼熱、刺痛、性交痛，可伴有輕度瘙癢和淡黃色分泌物。治療原則是補充雌激素，增強陰道黏膜的抵抗力。可在醫(yī)生指導下局部使用雌激素軟膏，如結(jié)合雌激素乳膏。同時，保持良好的生活習慣，避免盆浴，適度進行盆底肌鍛煉，有助于緩解癥狀。
當出現(xiàn)陰道癢和刺痛感時，首先應避免搔抓，以免皮膚破損引發(fā)繼發(fā)感染。建議穿著寬松、透氣的純棉內(nèi)褲，并每日更換。清洗外陰時使用溫水即可，避免使用任何有香精或化學成分的洗液、肥皂。飲食上宜清淡，多喝水，減少辛辣、刺激性食物及過多糖分的攝入。如果癥狀持續(xù)超過兩天、自行護理后無緩解、分泌物性狀異常、伴有異味或疼痛加劇，應及時前往婦科就診，通過婦科檢查和白帶常規(guī)等明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行針對性治療，切勿自行購買藥物使用，以免延誤病情或?qū)е戮菏д{(diào)。