甲亢病通??赏ㄟ^抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式治療,具體方案需根據(jù)病情嚴重程度、患者年齡及并發(fā)癥等因素綜合決定。
1、抗甲狀腺藥物
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的抗甲狀腺藥物,適用于輕中度甲亢患者或妊娠期女性。這類藥物通過抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用,治療周期較長,可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛或粒細胞減少等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能及血常規(guī),癥狀控制后逐漸減量至維持劑量。
2、放射性碘治療
放射性碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受、復發(fā)或合并心臟疾病的成年患者。治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減,需終身補充左甲狀腺素鈉片。妊娠期、哺乳期及計劃短期內(nèi)生育者禁用,治療前后需采取輻射防護措施。
3、甲狀腺次全切除術(shù)
對于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物控制不佳者,可考慮手術(shù)切除部分甲狀腺組織。術(shù)前需用碘劑準備以減少出血風險,術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷,需監(jiān)測血鈣及聲帶功能。術(shù)后多數(shù)患者需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
4、β受體阻滯劑輔助
普萘洛爾片等藥物可快速緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀,但不能根治甲亢。適用于重癥患者初期或甲狀腺危象搶救,支氣管哮喘患者慎用。隨著抗甲狀腺治療起效,需逐步減停此類藥物。
5、生活方式干預
限制碘攝入包括避免海帶紫菜等高碘食物,禁用含碘藥物。保證高熱量高蛋白飲食糾正代謝消耗,補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動誘發(fā)心律失常,保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
甲亢患者應(yīng)每1-3個月復查甲狀腺功能,藥物調(diào)整期間需縮短復查間隔。出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀需立即就診排查粒細胞缺乏。妊娠期患者應(yīng)選擇丙硫氧嘧啶片并密切監(jiān)測胎兒發(fā)育。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下進行,不可自行增減藥量或中斷治療。