子宮前壁瘢痕通常指剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)后，子宮前壁肌層形成的纖維化愈合組織。瘢痕形成可能與手術(shù)切口愈合異常、感染或個(gè)體體質(zhì)差異有關(guān)，多數(shù)情況下無需特殊處理，但需警惕瘢痕妊娠、子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)。
剖宮產(chǎn)是子宮前壁瘢痕最常見的原因。手術(shù)中子宮前壁被切開并縫合后，肌層修復(fù)過程中膠原纖維過度增生可能形成瘢痕。這種瘢痕在超聲檢查中表現(xiàn)為子宮前壁局部肌層變薄或回聲增強(qiáng)。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少、經(jīng)期延長等表現(xiàn)，但多數(shù)人無自覺癥狀。術(shù)后規(guī)范抗感染治療和定期復(fù)查有助于減少瘢痕過度形成。
少數(shù)情況下，子宮前壁瘢痕可能影響再次妊娠。瘢痕處子宮內(nèi)膜受損可能導(dǎo)致受精卵著床異常，形成瘢痕妊娠。隨著妊娠進(jìn)展，子宮收縮可能使薄弱瘢痕處發(fā)生破裂。這類患者需在孕早期通過超聲明確孕囊位置，必要時(shí)采取藥物或手術(shù)治療。既往有子宮手術(shù)史者再次妊娠時(shí)，應(yīng)選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢。
有剖宮產(chǎn)史的女性應(yīng)避免短期內(nèi)再次妊娠，建議間隔18個(gè)月以上。日?？蛇m度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)子宮支持力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。若出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲或核磁共振評(píng)估瘢痕狀況。醫(yī)生可能根據(jù)情況推薦子宮瘢痕修復(fù)術(shù)或再次分娩時(shí)的個(gè)性化方案。