流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體引起的一種急性傳染病，主要通過(guò)體虱傳播，臨床特征為持續(xù)高熱、劇烈頭痛、特征性皮疹及多系統(tǒng)損害。該病屬于自然疫源性疾病，需與地方性斑疹傷寒、傷寒等疾病鑒別診斷。
1、病原體特征
普氏立克次體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生菌，革蘭染色陰性，對(duì)外界抵抗力較弱，56攝氏度30分鐘或常用消毒劑均可滅活。其脂多糖成分可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞廣泛損傷，這是疾病病理基礎(chǔ)。
2、傳播途徑
體虱叮咬感染者后，立克次體在虱腸上皮細(xì)胞繁殖，隨虱糞排出。當(dāng)虱糞污染皮膚破損處或經(jīng)揉眼等動(dòng)作進(jìn)入黏膜時(shí)發(fā)生感染。人與人之間不直接傳播，但可通過(guò)虱媒在人群中暴發(fā)流行，衛(wèi)生條件差的集體環(huán)境易發(fā)生傳播。
3、典型癥狀
潛伏期10-14天后突發(fā)高熱達(dá)39-40攝氏度，伴寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、肌肉酸痛。發(fā)病4-7天出現(xiàn)特征性皮疹，初為淡紅色斑疹，壓之褪色，后發(fā)展為暗紅色瘀斑?？刹l(fā)心肌炎、肺炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克。
4、診斷方法
外斐試驗(yàn)OX19抗原效價(jià)超過(guò)1：160有診斷價(jià)值。采用PCR檢測(cè)立克次體核酸或免疫熒光法檢測(cè)特異性抗體可確診。血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?；蜉p度增高，血小板減少，轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝損傷。需結(jié)合流行病學(xué)史綜合判斷。
5、治療原則
多西環(huán)素片為首選藥物，氯霉素膠囊可作為替代。重癥患者需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素注射液控制過(guò)度炎癥反應(yīng)。所有病例應(yīng)嚴(yán)格隔離至體溫正常后2天，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察14天。
預(yù)防流行性斑疹傷寒需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，使用氯菊酯等殺蟲(chóng)劑處理衣物滅虱。疫區(qū)人群應(yīng)避免擁擠環(huán)境，對(duì)患者衣物寢具進(jìn)行煮沸或蒸汽消毒。目前尚無(wú)有效疫苗，前往流行地區(qū)前可咨詢疾控部門(mén)獲取最新防控建議?；謴?fù)期患者應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，逐步恢復(fù)體力活動(dòng)。