腰痛和左腿疼痛可能由腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征、骨質(zhì)疏松性骨折或骶髂關(guān)節(jié)炎等疾病引起。癥狀通常與神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)或骨骼結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是腰痛伴左腿疼痛的常見原因，多因椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型表現(xiàn)為腰部鈍痛向臀部及左下肢放射，咳嗽或久坐可能加重癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片或塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，配合牽引治療。
2、腰椎管狹窄癥
腰椎管狹窄癥因椎管容積減小壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，常見于中老年人。特征性癥狀為間歇性跛行，行走時(shí)左腿疼痛加重伴麻木感，休息后緩解。確診需通過影像學(xué)檢查，輕癥可嘗試物理治療，嚴(yán)重者可能需要椎管減壓手術(shù)。
3、梨狀肌綜合征
梨狀肌綜合征由于坐骨神經(jīng)在梨狀肌區(qū)域受卡壓引起，表現(xiàn)為臀部深部疼痛向左腿后側(cè)放射。久坐或蹺二郎腿可能誘發(fā)癥狀，直腿抬高試驗(yàn)陽性。治療包括局部注射利多卡因注射液、口服依托考昔片等抗炎藥物，配合拉伸訓(xùn)練。
4、骨質(zhì)疏松性骨折
骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)椎體壓縮性骨折，突發(fā)劇烈腰痛向左下肢牽涉，翻身活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。X線或MRI可顯示骨折線，需使用阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物，疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
5、骶髂關(guān)節(jié)炎
骶髂關(guān)節(jié)炎多為強(qiáng)直性脊柱炎早期表現(xiàn)，晨起時(shí)腰骶部僵硬疼痛向左腿后側(cè)擴(kuò)散，活動(dòng)后減輕。HLA-B27檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)MRI有助于診斷，可選用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片等慢作用抗風(fēng)濕藥控制病情。
腰痛伴左腿疼痛患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日?？蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。急性期可局部熱敷緩解癥狀，但需注意溫度避免燙傷。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、深海魚等，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即急診處理。