血壓正常時(shí)頭暈可能與腦供血不足、耳部疾病、貧血、低血糖或焦慮等因素有關(guān)。主要有前庭神經(jīng)炎、缺鐵性貧血、體位性低血壓、頸椎病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因。
1、前庭神經(jīng)炎
前庭神經(jīng)炎通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐，但血壓測(cè)量正常。患者可能出現(xiàn)眼球震顫和平衡障礙，癥狀可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。治療需使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，配合地塞米松磷酸鈉注射液抗炎，嚴(yán)重時(shí)可靜脈滴注甘露醇注射液降低內(nèi)耳水腫。
2、缺鐵性貧血
血紅蛋白低于110g/L時(shí)，血液攜氧能力下降會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧性頭暈，常見(jiàn)面色蒼白和乏力癥狀。建議檢查血清鐵蛋白，確診后可服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑，配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收，日常需增加紅肉和動(dòng)物肝臟攝入。
3、體位性低血壓
由體位突然改變引發(fā)的腦部短暫缺血，常見(jiàn)于老年人和自主神經(jīng)功能紊亂者，測(cè)量臥位血壓正常但立位收縮壓下降超過(guò)20mmHg。建議起床時(shí)遵循三個(gè)一分鐘原則，必要時(shí)使用鹽酸米多君片提升血管張力，避免長(zhǎng)時(shí)間站立和高溫環(huán)境。
4、頸椎病
椎動(dòng)脈型頸椎病會(huì)因骨贅壓迫導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)加重的眩暈感，可能伴隨頸肩疼痛和手麻?？赏ㄟ^(guò)頸椎MRI確診，治療采用頸托固定、鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張血管，配合頸椎牽引和超短波物理治療。
5、睡眠呼吸暫停綜合征
夜間反復(fù)呼吸暫停引發(fā)慢性缺氧，晨起出現(xiàn)頭暈頭痛和白天嗜睡，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示AHI超過(guò)5次/小時(shí)。建議使用持續(xù)正壓通氣治療，肥胖患者需減重，避免飲酒和鎮(zhèn)靜藥物，嚴(yán)重者可行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘。突然頭暈時(shí)應(yīng)立即坐下防止跌倒，可緩慢飲用淡鹽水或含糖飲料。若頭暈反復(fù)發(fā)作或伴隨視物模糊、言語(yǔ)不清等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或頸動(dòng)脈超聲檢查。