陰莖皮下出現(xiàn)菜花顆粒通常由尖銳濕疣引起，可能與人類(lèi)乳頭瘤病毒感染、局部衛(wèi)生不良、免疫力低下、皮膚摩擦損傷、性接觸傳播等因素有關(guān)。尖銳濕疣表現(xiàn)為會(huì)陰部疣狀贅生物，可通過(guò)冷凍治療、激光手術(shù)、局部用藥等方式干預(yù)。
1、人類(lèi)乳頭瘤病毒感染
人類(lèi)乳頭瘤病毒6型和11型是尖銳濕疣的主要病原體，通過(guò)皮膚黏膜微小破損侵入基底細(xì)胞。病毒復(fù)制會(huì)導(dǎo)致表皮細(xì)胞異常增殖形成菜花樣突起，常伴有瘙癢或出血。確診后可使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或重組人干擾素α2b凝膠進(jìn)行局部治療，同時(shí)需避免搔抓防止擴(kuò)散。
2、局部衛(wèi)生不良
包皮過(guò)長(zhǎng)或清潔不足可能造成包皮垢堆積，潮濕環(huán)境易促進(jìn)病毒繁殖。表現(xiàn)為冠狀溝或系帶處多發(fā)小顆粒，可能伴隨異味。每日用溫水清洗會(huì)陰部并保持干燥，包莖者需考慮包皮環(huán)切術(shù)。合并感染時(shí)可配合使用聚維酮碘溶液消毒。
3、免疫力低下
艾滋病、糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生廣泛性疣體增生。皮損進(jìn)展快且易復(fù)發(fā)，可能融合成大片斑塊。除常規(guī)治療外需配合胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑，控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵。建議定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。
4、皮膚摩擦損傷
緊身衣物摩擦或性行為中的微小裂傷可為病毒創(chuàng)造入侵通道。初期為針尖大丘疹，逐漸發(fā)展為柔軟的無(wú)蒂疣體。減少局部刺激并穿著純棉內(nèi)褲，早期疣體可涂抹氟尿嘧啶軟膏抑制增生。避免自行剪除以防病毒擴(kuò)散。
5、性接觸傳播
無(wú)保護(hù)性行為是主要傳播途徑，潛伏期3周至8個(gè)月。伴侶需同步檢查，活動(dòng)期禁止性接觸。巨大疣體需采用二氧化碳激光氣化或高頻電刀切除，術(shù)后外用噴昔洛韋乳膏預(yù)防復(fù)發(fā)。所有性伴侶均應(yīng)接受HPV篩查。
確診后3個(gè)月內(nèi)需每月復(fù)診觀察療效，治療期間禁止飲酒及辛辣飲食。每日更換消毒內(nèi)褲，沐浴時(shí)避免使用公共毛巾。性活躍人群建議接種九價(jià)HPV疫苗，已有皮損者仍可接種以預(yù)防其他型別感染。若疣體突然增大出血或出現(xiàn)衛(wèi)星病灶，應(yīng)立即就診排除惡變可能。