宮頸感染HPV通常可以自愈,多數(shù)情況下人體免疫系統(tǒng)可在1-2年內(nèi)清除病毒。HPV感染是否自愈與病毒亞型、免疫狀態(tài)等因素有關(guān),低危型HPV更易被清除,高危型HPV可能持續(xù)感染并增加宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
低危型HPV感染如6型、11型常引起生殖器疣,但很少導(dǎo)致癌變。免疫系統(tǒng)正常的患者,病毒載量會(huì)逐漸降低直至檢測(cè)不到。部分患者可能出現(xiàn)疣體自行脫落,但復(fù)發(fā)概率較高。日常需保持會(huì)陰清潔,避免搔抓或自行處理疣體。高危型HPV如16型、18型與宮頸癌密切相關(guān),持續(xù)感染超過(guò)2年時(shí),可能引起宮頸上皮內(nèi)瘤變。此類(lèi)患者需每6-12個(gè)月復(fù)查T(mén)CT和HPV檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡活檢。
免疫缺陷患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或合并其他性傳播疾病時(shí),HPV清除率顯著降低。吸煙、多性伴侶、過(guò)早性行為等因素也會(huì)影響自愈概率。若出現(xiàn)接觸性出血、異常分泌物等癥狀,提示可能存在宮頸病變,應(yīng)盡早就醫(yī)。妊娠期HPV感染可能加重疣體增生,但通常不影響胎兒健康,分娩后需重新評(píng)估病毒載量。
預(yù)防HPV感染最有效的方式是接種疫苗,目前國(guó)內(nèi)獲批的疫苗包括雙價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗。即使已感染某一亞型,接種疫苗仍可預(yù)防其他未感染型別。日常應(yīng)使用避孕套減少傳播風(fēng)險(xiǎn),單一性伴侶關(guān)系有助于降低感染概率。30歲以上女性建議聯(lián)合篩查HPV和TCT,早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變可顯著提高治愈率。