胰腺癌腹腔擴(kuò)散可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、腹腔熱灌注化療等方式治療。胰腺癌腹腔擴(kuò)散通常由腫瘤侵襲性強(qiáng)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散、腹膜種植、治療延誤等原因引起。
1、化療
化療是胰腺癌腹腔擴(kuò)散的主要治療手段，常用藥物包括吉西他濱注射液、注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型、卡培他濱片等。這些藥物可通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖控制病情進(jìn)展，但可能引起骨髓抑制或胃腸道反應(yīng)?；煼桨感韪鶕?jù)患者體能狀態(tài)調(diào)整，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單藥治療。
2、靶向治療
靶向藥物如厄洛替尼片可特異性作用于腫瘤細(xì)胞表皮生長(zhǎng)因子受體，安羅替尼膠囊能抑制血管生成。這類治療針對(duì)特定基因突變，需通過基因檢測(cè)篩選適用人群。常見不良反應(yīng)包括皮疹和腹瀉，但整體耐受性優(yōu)于傳統(tǒng)化療。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可通過激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤。適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胰腺癌，治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
4、姑息性手術(shù)
對(duì)于引起腸梗阻或嚴(yán)重疼痛的局部病灶，可考慮胃腸吻合術(shù)或神經(jīng)阻滯術(shù)緩解癥狀。手術(shù)不能根治但能改善生活質(zhì)量，需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。術(shù)后需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療促進(jìn)恢復(fù)。
5、腹腔熱灌注化療
在手術(shù)中通過加熱化療藥物灌注腹腔，可提高局部藥物濃度。常用藥物有順鉑注射液、多西他賽注射液，溫度維持在41-43℃增強(qiáng)細(xì)胞毒性。該方法能減少腹水生成，但可能引起化學(xué)性腹膜炎。
胰腺癌腹腔擴(kuò)散患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，分5-6次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每日2-3次深呼吸訓(xùn)練改善肺功能。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯原則，按時(shí)給藥而非按需給藥。家屬需記錄患者每日出入量、疼痛評(píng)分及用藥情況，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。