一歲四個(gè)月寶寶還不會走路可通過加強(qiáng)下肢鍛煉、補(bǔ)充營養(yǎng)、排除疾病因素、調(diào)整訓(xùn)練方式、就醫(yī)評估等方式干預(yù)。發(fā)育遲緩可能與遺傳因素、肌肉力量不足、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、腦癱等因素有關(guān)。
1、加強(qiáng)下肢鍛煉
每日進(jìn)行被動屈膝運(yùn)動和扶站練習(xí)，用玩具引導(dǎo)寶寶沿沙發(fā)橫向移動。避免使用學(xué)步車，選擇穩(wěn)固的助步推車進(jìn)行每天10-15分鐘訓(xùn)練，注意地面鋪軟墊保護(hù)。
2、補(bǔ)充營養(yǎng)
保證每日500ml奶量攝入，添加富含維生素D的鱈魚肝油軟膠囊，輔食中增加牛肉泥、蛋黃等高蛋白食物。缺鈣可服用碳酸鈣D3顆粒，缺鐵時(shí)補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
3、排除疾病因素
檢查髖關(guān)節(jié)B超排除發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，觀察是否伴有肌張力異?；蛟挤瓷錃埩簟Ｈ舸嬖谀X損傷史需做Gesell發(fā)育量表評估，甲狀腺功能低下需服用左甲狀腺素鈉片。
4、調(diào)整訓(xùn)練方式
采用跪位平衡訓(xùn)練和斜坡行走練習(xí)，選擇底部有聲響的學(xué)步鞋增強(qiáng)觸覺反饋。避免過度保護(hù)，創(chuàng)造安全環(huán)境讓寶寶自主探索，每次訓(xùn)練不超過20分鐘。
5、就醫(yī)評估
若18個(gè)月仍不能獨(dú)走，需兒童康復(fù)科進(jìn)行粗大運(yùn)動功能評定。存在病理性因素時(shí)可進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育療法，嚴(yán)重者需注射鼠神經(jīng)生長因子配合矯形支具干預(yù)。
家長需每日記錄寶寶扶站時(shí)長和邁步次數(shù)，保持環(huán)境溫度適宜避免著涼，選擇防滑襪和寬松衣物便于活動。注意觀察是否伴隨語言或精細(xì)動作落后，定期測量身高體重，保證每日戶外活動1-2小時(shí)接觸自然光，避免過早使用學(xué)步帶造成異常步態(tài)，若發(fā)現(xiàn)腳尖行走或剪刀步等異常姿勢應(yīng)及時(shí)拍攝視頻供醫(yī)生研判。