腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方法治療。腰椎間盤突出通常與退行性改變、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因有關(guān)。

一、臥床休息

臥床休息是腰椎間盤突出急性期的基礎(chǔ)治療方法?；颊邞?yīng)選擇硬板床，采取仰臥位，并在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲，有助于放松腰部肌肉，減輕椎間盤壓力。嚴(yán)格臥床休息的時(shí)間通常為數(shù)天，期間應(yīng)避免坐起、彎腰或扭轉(zhuǎn)腰部。對(duì)于癥狀較輕的患者，充分的臥床休息可以顯著緩解神經(jīng)根受壓引起的疼痛和麻木癥狀，為后續(xù)恢復(fù)創(chuàng)造條件。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、消除神經(jīng)根水腫及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，可減輕局部炎癥和疼痛；脫水藥物如甘露醇注射液，有助于減輕神經(jīng)根水腫；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，可促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)?；颊唔殗?yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減劑量或更換藥物，以免引起胃腸道不適、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)。

三、物理治療

物理治療是重要的保守治療手段，包括牽引、中頻電療、超聲波、紅外線照射等方法。牽引治療可以增大椎間隙，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。中頻電療和超聲波能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除炎癥。物理治療通常需要按療程進(jìn)行，由專業(yè)康復(fù)師操作。在癥狀緩解期，患者也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰背肌力量，穩(wěn)定脊柱。

四、微創(chuàng)介入治療

對(duì)于保守治療效果不佳，但又不適合或不愿接受開放手術(shù)的患者，可考慮微創(chuàng)介入治療。常見方法有經(jīng)皮穿刺椎間盤臭氧消融術(shù)、椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)等。這類技術(shù)通過微小切口，在內(nèi)窺鏡輔助下直接摘除突出的髓核組織，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求高，且有其特定的適應(yīng)證，并非所有患者都適合。

五、手術(shù)治療

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，如馬尾神經(jīng)綜合征導(dǎo)致的大小便失禁、下肢肌力進(jìn)行性下降，或經(jīng)過嚴(yán)格保守治療3-6個(gè)月無(wú)效且癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)，需考慮手術(shù)治療。經(jīng)典術(shù)式包括椎板開窗髓核摘除術(shù)、椎間盤切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。手術(shù)旨在徹底解除神經(jīng)壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)，并需改變不良生活習(xí)慣，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

腰椎間盤突出患者在日常護(hù)理中應(yīng)避免久坐久站，每坐立一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)片刻，注意腰部保暖，防止受涼。搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，保持腰部直立，利用腿部力量起身。睡眠宜選用硬質(zhì)床墊，選擇高度合適的枕頭。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、魚肉等，有助于骨骼健康。急性期后，在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如游泳、慢走等，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。若出現(xiàn)癥狀加重或新的神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。