手指脫臼應及時進行復位與固定,處理方式主要有手法復位、夾板固定、藥物治療、手術治療和康復訓練。
一、手法復位
對于單純性、閉合性的手指脫臼,醫(yī)生通常會采用手法復位。在復位前,醫(yī)生會進行局部麻醉以減輕疼痛。復位時,醫(yī)生會通過牽拉和推擠的方式,使脫位的關節(jié)面恢復到正常解剖位置。復位后,醫(yī)生會檢查手指的活動度和穩(wěn)定性,并通過X光片確認復位是否成功?;颊卟豢勺孕袊L試復位,以免加重損傷或造成血管神經損傷。
二、夾板固定
復位成功后,為了防止關節(jié)再次脫位并促進關節(jié)囊和韌帶的愈合,需要進行固定。常用鋁制或塑料指托夾板將患指固定于功能位,即輕微屈曲的位置。固定時間通常為2至4周,具體時長需根據(jù)損傷的嚴重程度和愈合情況由醫(yī)生決定。固定期間應保持夾板干燥清潔,并注意觀察手指末端的顏色、溫度和感覺,防止因固定過緊導致血液循環(huán)障礙。
三、藥物治療
藥物治療主要用于緩解疼痛、消除腫脹和預防感染。疼痛劇烈時,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若局部腫脹明顯,可在醫(yī)生指導下使用邁之靈片或地奧司明片等改善循環(huán)、消除水腫的藥物。對于開放性損傷,醫(yī)生可能會開具頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素以預防感染。
四、手術治療
當手指脫臼合并有關節(jié)內骨折、韌帶嚴重撕裂導致關節(jié)不穩(wěn)定,或是手法復位失敗時,需要考慮手術治療。常見的手術方式有關節(jié)切開復位內固定術和韌帶修復術。手術旨在精確復位關節(jié),修復損傷的韌帶或固定骨折塊,以恢復關節(jié)的穩(wěn)定性。術后仍需進行一段時間的石膏或支具固定,并嚴格遵循醫(yī)囑進行功能鍛煉。
五、康復訓練
在固定期結束后,康復訓練至關重要,目的是恢復手指關節(jié)的活動度、力量和靈活性。早期可在醫(yī)生指導下進行輕柔的被動活動,逐步過渡到主動屈伸練習。隨后可加入握力球、橡皮筋等器械進行力量訓練??祻瓦^程應循序漸進,避免暴力牽拉或過早進行劇烈活動,以防發(fā)生關節(jié)僵硬或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。若恢復過程中出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限,應及時復診。
手指脫臼處理后,日常護理對完全康復至關重要。在固定期間,應抬高患肢以促進靜脈回流,減輕腫脹。飲食上可適當增加富含優(yōu)質蛋白和維生素C的食物,如雞蛋、魚肉、西藍花和獼猴桃,有助于組織修復。拆除固定后,應堅持進行康復訓練,但避免患指提重物或參與可能發(fā)生碰撞的體育活動。注意手指保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)關節(jié)疼痛。定期回醫(yī)院復查,確保關節(jié)恢復良好,若出現(xiàn)手指麻木、發(fā)紫或疼痛加劇等異常情況,應立即就醫(yī)。