老了外陰騷癢可能由老年性陰道炎、外陰硬化性苔蘚、糖尿病、外陰濕疹、外陰鱗狀上皮增生等原因引起，可通過保持局部清潔干燥、局部用藥、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、老年性陰道炎
老年性陰道炎是絕經(jīng)后女性外陰瘙癢的常見原因，主要與卵巢功能衰退、雌激素水平下降導致陰道黏膜萎縮、抵抗力下降有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為外陰及陰道干澀、灼熱、瘙癢，白帶可能稀薄或呈淡黃色。通常表現(xiàn)為外陰皮膚黏膜變薄、干燥，陰道分泌物增多。治療需在醫(yī)生指導下進行，可局部使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏以改善局部環(huán)境，或使用甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道片等控制感染。保持外陰清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲有助于緩解癥狀。
二、外陰硬化性苔蘚
外陰硬化性苔蘚是一種慢性皮膚疾病，可能與自身免疫、遺傳或局部刺激有關(guān)。常見于絕經(jīng)后女性，典型癥狀為劇烈瘙癢，外陰皮膚出現(xiàn)白色斑片、萎縮、變薄，嚴重時可能影響排尿和性生活。通常表現(xiàn)為外陰皮膚色素減退、質(zhì)地變硬。治療目標是緩解癥狀、改善皮膚質(zhì)地。醫(yī)生常會處方強效皮質(zhì)類固醇藥膏如丙酸氯倍他索乳膏進行局部涂抹，也可使用他克莫司軟膏。對于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)病變者，可能需要考慮激光治療或手術(shù)切除。
三、糖尿病
糖尿病患者的血糖控制不佳時，高糖環(huán)境易導致泌尿生殖系統(tǒng)感染，如念珠菌性陰道炎，從而引發(fā)外陰瘙癢。同時，糖尿病神經(jīng)病變也可能引起皮膚感覺異常和瘙癢。通常表現(xiàn)為外陰皮膚潮紅、有抓痕，可能伴有尿頻、多飲多尿等全身癥狀。治療關(guān)鍵在于控制血糖，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片或注射胰島素。針對外陰瘙癢和感染，可在婦科醫(yī)生指導下使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物，并加強局部清潔護理。
四、外陰濕疹
外陰濕疹屬于過敏性皮膚病，可能與接觸過敏原如化纖內(nèi)褲、洗滌劑、衛(wèi)生用品，或精神緊張、局部多汗刺激有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為外陰皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢，搔抓后可能導致糜爛、滲出。通常表現(xiàn)為皮損邊界不清，對稱分布。治療應(yīng)首先去除可疑過敏原，保持局部干爽。醫(yī)生可能會建議使用弱效至中效的皮質(zhì)類固醇藥膏如氫化可的松乳膏，或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如吡美莫司乳膏?？诜菇M胺藥物如氯雷他定片有助于緩解瘙癢。避免熱水燙洗和搔抓至關(guān)重要。
五、外陰鱗狀上皮增生
外陰鱗狀上皮增生曾稱增生性營養(yǎng)不良，病因尚不完全明確，可能與慢性刺激、過敏或代謝紊亂有關(guān)。主要癥狀為外陰奇癢難忍，皮膚增厚、粗糙，顏色加深，呈苔蘚樣變。長期搔抓可導致皸裂、潰瘍。通常表現(xiàn)為外陰皮膚粗糙增厚，色素沉著。治療以緩解瘙癢、促進皮損恢復為主。局部可使用強效皮質(zhì)類固醇藥膏如鹵米松乳膏。對于藥物治療無效、癥狀嚴重影響生活或病理檢查提示有惡變風險者，可能需要考慮激光治療、聚焦超聲治療或手術(shù)切除病灶。
老年女性出現(xiàn)外陰瘙癢時，日常護理尤為重要。建議每日用溫水清洗外陰，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性產(chǎn)品。選擇寬松、透氣的純棉內(nèi)褲，并勤換洗。飲食上宜清淡，多喝水，適量增加富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物攝入，如新鮮蔬菜水果，避免辛辣、刺激性食物及過多甜食。保持良好的生活習慣，保證充足睡眠，管理情緒，避免焦慮緊張。切勿自行購買藥物涂抹或沖洗，以免延誤病情或加重刺激。瘙癢癥狀持續(xù)不緩解或伴有皮膚破潰、異常分泌物、疼痛加劇時，應(yīng)及時前往婦科或皮膚科就診，進行規(guī)范檢查與治療。