甲狀腺結(jié)節(jié)與甲減是兩種不同的甲狀腺疾病，前者指甲狀腺組織異常增生形成的腫塊，后者則是甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的全身代謝減退綜合征。
1、病因差異
甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、甲狀腺炎癥或遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊。甲減則多由橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射治療引起，典型癥狀包括怕冷、乏力、體重增加等。兩者發(fā)病機(jī)制不同，需通過甲狀腺功能檢查和超聲鑒別。
2、癥狀表現(xiàn)
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無明顯癥狀，較大結(jié)節(jié)可能壓迫氣管引起吞咽困難。甲減則呈現(xiàn)全身代謝減慢特征，如皮膚干燥、記憶力減退、心率減慢等。結(jié)節(jié)可能通過觸診發(fā)現(xiàn)，甲減需依賴血液檢測甲狀腺激素水平確診。
3、檢查方式
甲狀腺結(jié)節(jié)診斷主要依靠超聲檢查評估性質(zhì)，必要時(shí)需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。甲減診斷需檢測血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，原發(fā)性甲減表現(xiàn)為TSH升高而FT4降低。
4、治療原則
良性結(jié)節(jié)通常只需定期隨訪，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。甲減需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物，定期監(jiān)測激素水平調(diào)整劑量。
5、疾病轉(zhuǎn)歸
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性且生長緩慢，惡性結(jié)節(jié)早期手術(shù)預(yù)后較好。未經(jīng)治療的甲減可能導(dǎo)致粘液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，規(guī)范治療可使患者維持正常生活質(zhì)量。
建議甲狀腺疾病患者保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量。定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲，避免頸部受壓或外傷。出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀或明顯代謝減退表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。