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腦缺血是怎么引起的

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高云 心血管內科 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
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腦缺血可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液成分異常、血管炎等因素引起,通常表現(xiàn)為頭暈、肢體無力、言語障礙等癥狀。

1、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是腦缺血最常見的原因,長期高血壓、高血脂等因素可導致血管內皮損傷,脂質沉積形成斑塊。斑塊破裂或增大可能堵塞腦血管,引發(fā)局部供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,需控制血壓血脂,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。

2、心源性栓塞

心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病易形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。此類栓塞起病急驟,常見突發(fā)偏癱、失語。需通過抗凝治療預防血栓,如華法林鈉片、利伐沙班片,同時治療原發(fā)心臟病。

3、小動脈閉塞

長期糖尿病或高血壓可導致腦內小動脈玻璃樣變,管腔狹窄閉塞。多引起腔隙性腦梗死,癥狀較輕但易復發(fā)。需嚴格監(jiān)測血糖血壓,可使用尼莫地平片改善腦循環(huán),配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

4、血液成分異常

真性紅細胞增多癥、血小板增多癥等血液病會使血液黏稠度增高,血流緩慢導致缺血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊,需通過放血療法或羥基脲片調節(jié)血細胞數(shù)量,必要時使用低分子肝素鈣注射液抗凝。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大動脈炎、結節(jié)性多動脈炎可引發(fā)血管壁炎癥反應,造成管腔狹窄。常伴發(fā)熱、體重下降等全身癥狀,需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,嚴重時聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。

預防腦缺血需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,限制動物內臟等高膽固醇食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30分鐘以上。戒煙限酒,避免熬夜,定期監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)言語含糊、單側肢體麻木等預警癥狀時立即就醫(yī),缺血發(fā)作后4.5小時內是靜脈溶栓黃金時間窗。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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