髕骨骨折術(shù)后康復(fù)治療主要包括早期被動(dòng)活動(dòng)、中期主動(dòng)訓(xùn)練、后期負(fù)重行走、物理因子治療以及平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方式?？祻?fù)過程需在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過早負(fù)重或過度活動(dòng)影響骨折愈合。

一、早期被動(dòng)活動(dòng)

術(shù)后初期，骨折部位尚不穩(wěn)定，應(yīng)以被動(dòng)活動(dòng)為主。在醫(yī)生允許下，可由康復(fù)治療師或家屬輔助進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即主動(dòng)、緩慢、全范圍地屈伸踝關(guān)節(jié)，有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。同時(shí)，可在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行輕微的膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮。此階段嚴(yán)禁主動(dòng)伸膝或負(fù)重，需嚴(yán)格佩戴支具或石膏進(jìn)行保護(hù)。

二、中期主動(dòng)訓(xùn)練

隨著骨折初步愈合，通常在術(shù)后數(shù)周，可開始進(jìn)行不負(fù)重的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?；颊呖蓢L試在坐位或仰臥位下，主動(dòng)、緩慢地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸直練習(xí)，以逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。同時(shí)，可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即繃緊大腿前側(cè)肌肉并保持?jǐn)?shù)秒后放松，以維持肌肉力量，防止萎縮。所有訓(xùn)練均應(yīng)在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，強(qiáng)度逐步增加。

三、后期負(fù)重行走

當(dāng)X線檢查顯示骨折愈合良好，達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下開始部分負(fù)重至完全負(fù)重的行走訓(xùn)練。初期需借助拐杖或助行器，先將部分體重轉(zhuǎn)移到患肢，感受無異常疼痛后，再逐步增加負(fù)重比例，直至棄拐獨(dú)立行走。此過程需配合步態(tài)訓(xùn)練，糾正因長(zhǎng)期制動(dòng)可能出現(xiàn)的異常步態(tài)，恢復(fù)正常的行走功能。

四、物理因子治療

物理因子治療是重要的輔助康復(fù)手段。在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，可采用冷敷幫助控制術(shù)后早期的腫脹和疼痛；在炎癥消退后，可采用熱敷、蠟療等方式放松肌肉、改善局部血液循環(huán)。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、超聲波治療、中頻電療等方法也有助于緩解疼痛、促進(jìn)軟組織修復(fù)和骨折愈合。具體方案需根據(jù)個(gè)人恢復(fù)階段和癥狀由專業(yè)人員制定。

五、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練

骨折后期，為全面恢復(fù)下肢功能，需進(jìn)行平衡與協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練?？蓮暮?jiǎn)單的單腿站立開始，逐步過渡到在不平穩(wěn)的軟墊上站立，或進(jìn)行閉眼站立練習(xí)。同時(shí)可結(jié)合功能性的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，如上下臺(tái)階、繞障礙物行走等，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)在動(dòng)態(tài)活動(dòng)中的穩(wěn)定性和控制能力，降低再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)，為回歸正常生活和運(yùn)動(dòng)做準(zhǔn)備。

髕骨骨折術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)且漫長(zhǎng)的過程，需要患者具備充分的耐心和毅力。除了遵照醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練外，日常飲食應(yīng)保證充足的鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、豆制品、魚肉等，以促進(jìn)骨骼愈合。同時(shí)，注意休息，避免患肢過早承受劇烈沖擊或扭轉(zhuǎn)力。定期復(fù)查X線片，讓醫(yī)生評(píng)估骨折愈合情況并調(diào)整康復(fù)計(jì)劃至關(guān)重要。如果在康復(fù)過程中出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛異常、皮膚顏色發(fā)紫或感覺麻木等不適，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并及時(shí)就醫(yī)。