L4-5、L5-S1椎間盤膨出屬于腰椎間盤退行性改變，通常表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛或麻木?？赏ㄟ^臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膨出多與長期勞損、姿勢(shì)不良、椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)，常伴隨坐骨神經(jīng)痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免彎腰、久坐或提重物，減輕椎間盤壓力。可嘗試仰臥位時(shí)在膝下墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕，有助于緩解神經(jīng)根壓迫。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引可增大椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓，需由專業(yè)康復(fù)師操作。熱敷或紅外線照射有助于放松肌肉痙攣，每日進(jìn)行15-20分鐘。癥狀穩(wěn)定后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、平板支撐等。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌肉松弛作用減輕腰部肌肉緊張。急性疼痛期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。推拿采用滾法、按揉法松解腰背部肌肉，禁用暴力扭轉(zhuǎn)手法。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。可配合服用腰痛寧膠囊祛風(fēng)除濕，或通絡(luò)祛痛膏局部貼敷。需由正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)操作，避免不規(guī)范治療加重?fù)p傷。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的頑固性疼痛，通過微創(chuàng)通道摘除突出髓核組織。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合椎間融合術(shù)用于嚴(yán)重病例，需植入椎弓根螺釘維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的辦公椅，每1小時(shí)起身活動(dòng)。避免久坐開車或搬運(yùn)重物，必要時(shí)佩戴護(hù)腰?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿微屈。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。