艾滋病潛伏期通常無(wú)明顯癥狀,部分感染者可能出現(xiàn)一過(guò)性類似感冒的表現(xiàn),如發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等,隨后進(jìn)入漫長(zhǎng)的無(wú)癥狀期。
一、早期急性期癥狀
在感染人類免疫缺陷病毒后的2到4周,部分感染者可能出現(xiàn)急性反轉(zhuǎn)錄病毒綜合征。這些癥狀缺乏特異性,容易被忽視或誤診為普通感冒或流感。常見表現(xiàn)包括持續(xù)數(shù)日的發(fā)熱、咽部疼痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛以及乏力感。部分患者可能出現(xiàn)皮疹,多為紅色斑丘疹,不痛不癢。頸部、腋窩等部位的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)無(wú)痛性腫大。這些癥狀通常會(huì)在1到3周內(nèi)自行消退,隨后感染者進(jìn)入臨床潛伏期,即無(wú)癥狀期。
二、進(jìn)展期癥狀
隨著感染時(shí)間延長(zhǎng),未經(jīng)治療的感染者免疫系統(tǒng)功能逐漸下降,臨床潛伏期結(jié)束。此階段可能出現(xiàn)一些非特異性癥狀,提示免疫功能開始受損。患者可能感到持續(xù)性疲勞,即使充分休息也難以緩解??赡艹霈F(xiàn)不明原因的體重下降,在數(shù)月內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重的百分之十??赡艹霈F(xiàn)夜間盜汗,浸濕衣物??谇粌?nèi)可能反復(fù)出現(xiàn)鵝口瘡,即口腔念珠菌感染,表現(xiàn)為口腔黏膜上的白色斑塊。皮膚可能出現(xiàn)帶狀皰疹反復(fù)發(fā)作或難以愈合的感染。
三、終末期癥狀
當(dāng)感染進(jìn)展至艾滋病期,即獲得性免疫缺陷綜合征期,免疫系統(tǒng)嚴(yán)重崩潰,會(huì)出現(xiàn)一系列機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的典型癥狀。肺部感染如肺孢子菌肺炎,可能導(dǎo)致慢性咳嗽、呼吸困難和發(fā)熱。消化系統(tǒng)癥狀顯著,如長(zhǎng)期腹瀉、吞咽疼痛,可能由隱孢子蟲、巨細(xì)胞病毒等引起。神經(jīng)系統(tǒng)可能受累,出現(xiàn)記憶力減退、頭痛、視力模糊,甚至癡呆表現(xiàn)。皮膚黏膜可能出現(xiàn)卡波西肉瘤的紫紅色斑塊或結(jié)節(jié)。此階段癥狀多樣且嚴(yán)重,標(biāo)志著疾病已進(jìn)入晚期。
四、無(wú)癥狀期的特征
臨床潛伏期或無(wú)癥狀期是艾滋病感染過(guò)程中的一個(gè)漫長(zhǎng)階段,可持續(xù)數(shù)年甚至超過(guò)十年。在此期間,感染者自我感覺良好,沒(méi)有任何不適癥狀,能夠正常工作和生活。但病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制,免疫系統(tǒng)CD4陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)緩慢下降,且感染者具有傳染性,可通過(guò)血液、性接觸等途徑傳播病毒。定期進(jìn)行人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)此階段感染的唯一可靠方法。
五、癥狀的個(gè)體差異
艾滋病潛伏期癥狀的出現(xiàn)與否及嚴(yán)重程度存在顯著的個(gè)體差異。部分感染者從急性期到艾滋病期全程均無(wú)明顯癥狀,直至因嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染就醫(yī)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。癥狀的差異與感染病毒亞型、病毒載量、感染者自身遺傳背景、基礎(chǔ)免疫狀態(tài)以及是否合并其他感染等多種因素有關(guān)。不能以是否有癥狀來(lái)判斷是否感染,高危行為后的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是明確診斷的依據(jù)。
艾滋病潛伏期癥狀隱匿且不典型,絕不能依靠癥狀進(jìn)行自我診斷或排除感染。如果發(fā)生過(guò)無(wú)保護(hù)性行為、共用注射器等艾滋病高危行為,無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀,都應(yīng)在窗口期后前往當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、醫(yī)院皮膚性病科或感染科進(jìn)行人類免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)。日常生活中應(yīng)堅(jiān)持使用安全套,避免共用針具,這是預(yù)防艾滋病傳播的有效措施。一旦確診感染,應(yīng)立即在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療,并定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,以有效抑制病毒復(fù)制,維持免疫功能,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生命。