左側(cè)腎上腺脂肪瘤通常是良性腫瘤，多數(shù)無明顯癥狀，少數(shù)可能因體積增大或壓迫周圍組織引起高血壓、腰背部疼痛等癥狀。腎上腺脂肪瘤可能與遺傳因素、內(nèi)分泌代謝異常、局部脂肪組織增生等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、遺傳因素
部分腎上腺脂肪瘤患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因突變有關(guān)。此類情況通常無須特殊治療，但需定期復(fù)查腎上腺超聲或CT監(jiān)測腫瘤變化。若合并內(nèi)分泌功能異常，可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、鹽酸酚芐明片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
2、內(nèi)分泌代謝異常
肥胖、高脂血癥等代謝性疾病可能增加腎上腺脂肪組織異常增生概率。患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、血糖升高等表現(xiàn)。建議通過低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)節(jié)血脂。
3、局部脂肪組織增生
腎上腺區(qū)域脂肪細(xì)胞異常增殖可形成界限清晰的脂肪瘤，CT檢查顯示均勻低密度影。若腫瘤直徑超過4厘米或壓迫腎血管，可能需行腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。無癥狀的小脂肪瘤可觀察隨訪，每6-12個(gè)月復(fù)查一次。
4、繼發(fā)性高血壓
少數(shù)腎上腺脂肪瘤可能壓迫腎動(dòng)脈或分泌腎素，導(dǎo)致血壓升高。患者可能出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀，可通過卡托普利片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。若藥物效果不佳，需評(píng)估手術(shù)切除腫瘤的指征。
5、影像學(xué)鑒別診斷
腎上腺脂肪瘤需與腎上腺腺瘤、髓樣脂肪瘤等疾病鑒別。CT檢查中脂肪瘤呈典型脂肪密度CT值-120至-40HU，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。對于不典型病例，可進(jìn)一步行MRI化學(xué)位移成像或PET-CT明確性質(zhì)。
確診左側(cè)腎上腺脂肪瘤后，建議保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂。每6個(gè)月復(fù)查腎上腺超聲監(jiān)測腫瘤生長情況，若出現(xiàn)持續(xù)性高血壓、腰痛加重或腫瘤直徑快速增長，需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)必要性。術(shù)后患者應(yīng)定期檢測血壓和電解質(zhì)水平，預(yù)防腎上腺功能不全。