老人患有心絞痛是否嚴(yán)重，取決于心絞痛的類型、發(fā)作頻率、癥狀穩(wěn)定性以及是否伴有其他心血管危險因素。穩(wěn)定性心絞痛在規(guī)范管理下通?？煽?，但急性冠脈綜合征等不穩(wěn)定性心絞痛則屬于嚴(yán)重情況，可能危及生命。
穩(wěn)定性心絞痛是心絞痛中較為常見的一種類型，通常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。其病理基礎(chǔ)通常是冠狀動脈存在穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致管腔固定性狹窄，在心肌耗氧量增加時供血不足。對于穩(wěn)定性心絞痛，雖然它本身提示冠狀動脈存在病變，但在醫(yī)生指導(dǎo)下通過規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物，結(jié)合生活方式的改善，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動，病情通?？梢缘玫搅己每刂?，日常生活質(zhì)量影響相對較小，短期內(nèi)發(fā)生心肌梗死等急性事件的風(fēng)險較低。
不穩(wěn)定性心絞痛則屬于急性冠脈綜合征的范疇，是嚴(yán)重的內(nèi)科急癥。其特點(diǎn)是胸痛發(fā)作變得頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長，甚至在靜息或輕微活動時即可發(fā)生，且對硝酸甘油的反應(yīng)變差。這通常意味著冠狀動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊出現(xiàn)了破裂、糜爛，繼發(fā)血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致血管不完全堵塞，心肌缺血處于不穩(wěn)定狀態(tài)。這種情況極易進(jìn)展為急性心肌梗死或發(fā)生惡性心律失常，直接威脅生命。一旦老人出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的征象，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行緊急評估和治療，可能需要冠狀動脈造影及介入治療如支架植入術(shù)，或冠狀動脈旁路移植術(shù)等。
心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要臨床表現(xiàn)，老人一旦確診，無論類型如何，都應(yīng)視為一個重要的健康警示信號。家屬需協(xié)助老人嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，監(jiān)測血壓、血糖、血脂。日常生活中應(yīng)避免誘發(fā)因素，保持情緒平穩(wěn)，注意保暖，飲食清淡，并學(xué)習(xí)識別心絞痛急性發(fā)作的征兆。若胸痛性質(zhì)改變、頻率增加或出現(xiàn)持續(xù)不緩解的劇烈胸痛、大汗、呼吸困難等癥狀，必須立即撥打急救電話，爭取寶貴的救治時間。