寶寶黃疸未完全消退時(shí)能否接種疫苗需根據(jù)黃疸類型和程度決定。生理性黃疸且膽紅素水平較低時(shí)通常不影響接種,病理性黃疸或膽紅素值較高時(shí)需暫緩。
若寶寶為生理性黃疸且經(jīng)皮測(cè)膽紅素值低于接種閾值,多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許正常接種疫苗。此時(shí)黃疸通常由新生兒肝臟代謝功能不成熟引起,表現(xiàn)為出生后2-3天出現(xiàn)、7-10天逐漸消退的皮膚黃染,不影響疫苗免疫效果。接種前需測(cè)量膽紅素值并評(píng)估喂養(yǎng)狀況,確保體重下降不超過(guò)出生體重的7%。母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)黃疸消退延遲,但膽紅素值若無(wú)明顯升高仍可接種。
當(dāng)黃疸由ABO溶血、G6PD缺乏等病理性因素引起,或經(jīng)皮膽紅素值超過(guò)15mg/dl時(shí),應(yīng)推遲疫苗接種。病理性黃疸往往伴隨嗜睡、拒奶、四肢肌張力改變等癥狀,需先進(jìn)行藍(lán)光治療或病因干預(yù)。早產(chǎn)兒或出生體重低于2500克的嬰兒,即使為生理性黃疸也需更嚴(yán)格評(píng)估。某些疫苗如乙肝疫苗首劑在特殊情況下可考慮延遲,但卡介苗需在黃疸完全消退后接種。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)寶寶黃疸變化,記錄每日消退范圍及精神狀態(tài),喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮力與排便顏色。接種前向醫(yī)生提供完整的新生兒膽紅素檢測(cè)記錄、母嬰血型信息及家族遺傳病史。黃疸期間保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高。若發(fā)現(xiàn)黃疸擴(kuò)散至手足心、大便呈陶土色或尿液深黃,應(yīng)立即就醫(yī)而非強(qiáng)行接種。疫苗接種后需加強(qiáng)黃疸監(jiān)測(cè),因部分疫苗可能引起短暫肝功能波動(dòng)。