甲狀腺癌轉(zhuǎn)移癥狀主要有頸部淋巴結(jié)腫大、骨痛、呼吸困難、聲音嘶啞、頭痛等。甲狀腺癌轉(zhuǎn)移可能與腫瘤類(lèi)型、分化程度、局部浸潤(rùn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為相應(yīng)器官功能障礙或壓迫癥狀。
1、頸部淋巴結(jié)腫大
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時(shí)，可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的腫塊，多位于頸側(cè)區(qū)或鎖骨上區(qū)。乳頭狀癌更易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能伴隨原發(fā)灶微小或無(wú)臨床癥狀。需通過(guò)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢確診。
2、骨痛
濾泡狀甲狀腺癌常見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或病理性骨折，好發(fā)于脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨。骨掃描可顯示放射性濃聚灶，血清堿性磷酸酶可能升高。需警惕負(fù)重骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的截癱風(fēng)險(xiǎn)。
3、呼吸困難
縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移可壓迫氣管或支氣管，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽。CT可見(jiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)或縱隔占位。未分化癌患者可能出現(xiàn)短期內(nèi)快速進(jìn)展的呼吸道梗阻。
4、聲音嘶啞
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音嘶啞或飲水嗆咳。常見(jiàn)于甲狀腺癌局部浸潤(rùn)至氣管食管溝區(qū)域，喉鏡檢查可見(jiàn)患側(cè)聲帶固定。
5、頭痛
腦轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐或神經(jīng)定位體征，MRI檢查可見(jiàn)強(qiáng)化病灶。髓樣癌患者可能同時(shí)存在降鈣素異常升高，需與垂體瘤鑒別。
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免頸部劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查頸部超聲、胸部CT或骨掃描。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，維持TSH抑制治療目標(biāo)值。