慢性肺膿腫可通過抗生素治療、體位引流、支氣管鏡治療、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性肺膿腫通常由細菌感染、支氣管阻塞、免疫功能低下、誤吸異物或肺部基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、抗生素治療
慢性肺膿腫多由厭氧菌或混合感染引起，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等，療程通常需要4-8周。治療期間需監(jiān)測體溫、咳痰性狀變化，必要時調(diào)整用藥方案。
2、體位引流
利用重力作用促進膿液排出，根據(jù)膿腫部位選擇不同體位，如肺上葉病變?nèi)∽磺皟A，下葉病變?nèi)☆^低腳高位。每日進行2-3次，每次15-20分鐘，引流前可配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。需避免飯后立即操作以防誤吸。
3、支氣管鏡治療
對于痰液引流困難或合并支氣管狹窄者，可在局麻下通過支氣管鏡進行膿腔沖洗、清除壞死組織。嚴(yán)重者可放置支氣管支架維持氣道通暢，術(shù)后需配合抗生素灌洗。該操作可能引起短暫咯血或低氧血癥，需在心電監(jiān)護下進行。
4、營養(yǎng)支持
慢性消耗易導(dǎo)致低蛋白血癥，需每日補充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化來源。重度營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，合并進食困難時需靜脈補充復(fù)方氨基酸注射液。同時注意補充維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月規(guī)范內(nèi)科治療無效、膿腫直徑超過6厘米或合并大咯血時，需考慮肺葉切除術(shù)。術(shù)前需通過胸部CT評估病變范圍，術(shù)中采用雙腔氣管插管防止健側(cè)肺污染。術(shù)后常見并發(fā)癥包括膿胸、支氣管胸膜瘺，需持續(xù)胸腔閉式引流。
慢性肺膿腫患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升以稀釋痰液，戒煙并避免接觸粉塵刺激。飲食宜少量多餐，選擇高蛋白、高維生素的蒸煮類食物。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運動誘發(fā)咯血。定期復(fù)查胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收，若出現(xiàn)發(fā)熱復(fù)發(fā)或痰量驟增需及時復(fù)診。