病理報(bào)告中的癌癥分期主要通過(guò)TNM分期系統(tǒng)判斷，分別評(píng)估原發(fā)腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)。分期信息通常位于病理報(bào)告結(jié)論部分，需結(jié)合臨床檢查綜合解讀。
T代表原發(fā)腫瘤的浸潤(rùn)深度和范圍，分為T1至T4四個(gè)等級(jí)。T1表示腫瘤局限于器官表層，T4代表侵犯鄰近結(jié)構(gòu)或器官。數(shù)字越大提示局部侵犯越嚴(yán)重。例如胃癌T1期腫瘤僅累及黏膜層，T4期可能穿透漿膜侵犯胰腺。
N描述區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，N0代表無(wú)轉(zhuǎn)移，N1至N3表示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量遞增。乳腺癌N1指1-3枚腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3可能包括鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理報(bào)告會(huì)注明檢出淋巴結(jié)總數(shù)及陽(yáng)性數(shù)。
M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0無(wú)轉(zhuǎn)移，M1存在轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括肝、肺、骨等，需通過(guò)影像學(xué)確認(rèn)。部分報(bào)告會(huì)標(biāo)注具體轉(zhuǎn)移灶如M1肝表示肝轉(zhuǎn)移。
綜合TNM參數(shù)可確定I至IV期總體分期。I期屬于早期，IV期已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。例如結(jié)腸癌T2N0M0為I期，T3N1M0為III期。部分癌種有特殊分期標(biāo)準(zhǔn)，如前列腺癌采用Gleason評(píng)分系統(tǒng)。
病理報(bào)告還會(huì)描述腫瘤分化程度，高分化預(yù)后較好，低分化易轉(zhuǎn)移。免疫組化結(jié)果可指導(dǎo)靶向治療，如HER2陽(yáng)性乳腺癌適用曲妥珠單抗。分子檢測(cè)如EGFR突變提示肺癌靶向藥敏感性。
建議攜帶完整病理報(bào)告咨詢腫瘤科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)結(jié)合影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等明確最終分期。不同分期治療方案差異較大，早期癌癥以手術(shù)為主，晚期需綜合放化療、免疫治療等手段。治療期間需定期復(fù)查評(píng)估療效，病理復(fù)查可監(jiān)測(cè)腫瘤生物學(xué)行為變化。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)治療效果。