手關(guān)節(jié)腫痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、外傷

手關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、韌帶撕裂或骨折，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。輕度損傷可通過冰敷、彈性繃帶加壓包扎緩解，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或持續(xù)劇痛需排除骨折，必要時(shí)拍攝X線片確認(rèn)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見于中老年人，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕但過度使用會(huì)加重疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病常對(duì)稱性累及近端指間關(guān)節(jié)，伴有晨僵超過1小時(shí)及類風(fēng)濕因子陽性。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥可延緩病情，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥導(dǎo)致單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期選用秋水仙堿片或依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。避免飲酒及高嘌呤飲食。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌經(jīng)傷口或血行感染關(guān)節(jié)腔，表現(xiàn)為高熱伴關(guān)節(jié)劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅。需緊急進(jìn)行關(guān)節(jié)液穿刺檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等抗生素。延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性破壞。

日常應(yīng)避免手部過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，注意關(guān)節(jié)保暖。急性期抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，慢性期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。若腫痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確病因。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)病變患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估進(jìn)展。