尿中出現(xiàn)大小紅細(xì)胞可能與泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤或腎小球疾病有關(guān)。常見原因有尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、膀胱腫瘤、遺傳性腎病等。建議及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，明確病因后針對性治療。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致尿路上皮損傷，引起紅細(xì)胞滲出。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，可能伴隨發(fā)熱。確診需尿培養(yǎng)檢查，治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時需增加飲水量促進細(xì)菌排出。
2、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球濾過膜，導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。常見表現(xiàn)是血尿伴蛋白尿和水腫，部分患者有高血壓。需通過腎穿刺明確病理類型，常用藥物包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等，嚴(yán)重者需血漿置換治療。
3、泌尿系結(jié)石
結(jié)石移動劃傷輸尿管或膀胱黏膜會引起機械性出血。典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛向會陰放射，可能伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^CT平掃定位結(jié)石，5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛緩釋膠囊促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
4、膀胱腫瘤
腫瘤組織壞死或浸潤血管會導(dǎo)致無痛性肉眼血尿。常見于長期吸煙的中老年患者，可能伴隨排尿困難。膀胱鏡檢可確診，非肌層浸潤型可經(jīng)尿道切除并灌注吡柔比星注射液，肌層浸潤型需根治性膀胱切除術(shù)。
5、遺傳性腎病
如薄基底膜腎病或Alport綜合征，因腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致持續(xù)性鏡下血尿。多有家族史，可能伴聽力下降或視力異常?；驒z測可確診，目前以控制血壓為主，可使用貝那普利片延緩腎功能惡化，終末期需透析治療。
發(fā)現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿頻率與尿液顏色變化，避免劇烈運動加重出血。每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液，限制高鹽高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。忌食辛辣刺激食物，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、浮腫或尿量減少等伴隨癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。