扁桃體切除術(shù)對成年人的利弊需結(jié)合個體情況評估，通常適用于反復(fù)感染或并發(fā)癥風(fēng)險較高者，但可能伴隨術(shù)后疼痛、出血等風(fēng)險。
一、利處
扁桃體切除術(shù)可顯著降低反復(fù)扁桃體炎發(fā)作概率，改善慢性咽痛、吞咽困難等癥狀。對于合并睡眠呼吸暫停綜合征的患者，手術(shù)有助于緩解夜間缺氧和打鼾。長期化膿性感染導(dǎo)致的全身性炎癥反應(yīng)也可能通過手術(shù)減輕。部分患者術(shù)后免疫功能未受明顯影響，因扁桃體在成年后免疫作用逐漸減弱。
二、弊處
術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)明顯咽痛，影響進(jìn)食和言語，需使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險約為3%-5%，嚴(yán)重者需電凝止血或二次手術(shù)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)味覺異常、軟腭功能暫時性障礙。術(shù)后1-2個月需避免劇烈運(yùn)動以防創(chuàng)面出血，期間可能影響工作生活。
三、適應(yīng)癥
年發(fā)作超過7次的復(fù)發(fā)性扁桃體炎、藥物難以控制的慢性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫病史者適合手術(shù)。扁桃體過度肥大導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停、或懷疑惡性病變時也需切除。但單純扁桃體肥大若無癥狀通常無須干預(yù)。
四、禁忌癥
凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病患者手術(shù)風(fēng)險較高。免疫功能低下者術(shù)后感染風(fēng)險增加。急性炎癥期手術(shù)易出血，通常需控制感染后2-3周進(jìn)行。妊娠期女性除非緊急情況一般推遲手術(shù)。
五、替代方案
輕度患者可嘗試阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療，配合生理鹽水漱口。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小但復(fù)發(fā)率較高。免疫調(diào)節(jié)治療對部分與免疫力相關(guān)的慢性炎癥可能有效，需長期隨訪觀察。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。2周內(nèi)選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過50毫升需及時就醫(yī)。日常加強(qiáng)鍛煉、保證維生素C攝入有助于提升黏膜修復(fù)能力，吸煙者建議術(shù)前1個月戒煙以降低并發(fā)癥風(fēng)險。